Режим работы фрунзенского загса: Отдел ЗАГС Фрунзенского района г. Ярославля

Государственный орган, в который гражданин должен обратиться: отдел загса по месту жительства либо орган загса, архив органов, регистрирующих акты гражданского состояния, главного управления юстиции областного (Минского городского) исполнительного комитета по месту нахождения записи акта гражданского состояния.

Документы и (или) сведения, представляемые гражданином для осуществления административной процедуры: 

• заявление;
• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
• документ, подтверждающий изменение фамилии или иных данных гражданина, – в случае их изменения.

Срок действия документов, выдаваемых при осуществлении административной процедуры 1 год.

Документы, выданные компетентными органами иностранных государств, кроме документов, удостоверяющих личность гражданина, принимаются при наличии их легализации или проставления апостиля, если иное не предусмотрено законодательством об административных процедурах, а также международными договорами Республики Беларусь. Документы, составленные на иностранном языке, должны сопровождаться переводом на белорусский или русский язык, засвидетельствованным нотариально, если иное не предусмотрено настоящим Законом и иными актами законодательства об административных процедурах.

От гражданина могут быть истребованы документы, подтверждающие его полномочия, если с заявлением обращается представитель заинтересованного лица.
 
Орган загса выдает на основании записей актов и записей из метрических книг справки, содержащие сведения из записей актов, справки о записи акта гражданского состояния, справки об отсутствии записи акта о заключении брака (далее – справки, если не указано иное), извещения о регистрации расторжения брака, копии записей актов, а также выдает извещения об отсутствии записи акта гражданского состояния.

  Справками, содержащими сведения из записей актов, являются:

• справка, содержащая сведения из записи акта о рождении;
• справка, содержащая сведения из записи акта о заключении брака;
• справка, содержащая сведения из записи акта о расторжении брака;
• справка, содержащая сведения из записи акта о перемене фамилии, собственного имени, отчества;
• справка, содержащая сведения из записи акта о смерти.

• гражданину, на которого составлена запись акта, – о всех сведениях, содержащихся в записи акта;
• родителям, усыновителям, опекунам и попечителям – о сведениях, содержащихся в записи акта о рождении детей; гражданам, являющимся опекунами недееспособных лиц, – о сведениях, содержащихся в записи акта, составленной на недееспособных лиц;
• родственникам, иным членам семьи умершего – о сведениях, содержащихся в записи акта о смерти.

В случае, если после выдачи справки, содержащей определенные сведения, данные сведения в записи акта были изменены, ответственность за предоставление недостоверной информации возлагается на гражданина, предоставившего справку. 

Справки и извещения об отсутствии записи акта выдаются по устным или письменным заявлениям, подаваемым в ходе приема.

Справки об отсутствии записи акта о заключении брака выдаются по письменным заявлениям, подаваемым в ходе приема.

Отделы ЗАГС г. Минска

Отдел ЗАГС Главного управления юстиции Мингорисполкома	ул. Ольшевского, 12	+375 17 369-65-72; +375 17 204-68-17 +375 17 204-11-15	Понедельник – пятница с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
Отдел ЗАГС Заводского района	ул. Голодеда, 21/1	+375 17 341-91-56; +375 17 341-38-06 +375 17 341-48-54 +375 17 341-27-11	Понедельник выходной, вторник с 11. 00 до 20.00, обеденный перерыв с 15.00 до 16.00, среда – суббота с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
Отдел ЗАГС Ленинского района	ул. Плеханова, 42	+375 17 338-15-61; +375 17 271-30-35; +375 17 263-48-04; +375 17 338-35-21;	Понедельник выходной, вторник с 11.00 до 20.00, обеденный перерыв с 15.00 до 16.00, среда – суббота с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
Отдел ЗАГС Московского района	проспект газеты «Правда», 29	+375 17 207-95-09; +375 17 207-95-57; +375 17 277-29-43; +375 17 376-84-70; +375 17 207-45-37	Понедельник выходной, вторник с 11.00 до 20.00, обеденный перерыв с 15.00 до 16.00, среда – суббота с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
Отдел ЗАГС Октябрьского района	ул. Воронянского, 10	+375 17 213-14-56; +375 17 213-14-57; +375 17 213-14-58; +375 17 213-14-59	Понедельник выходной, вторник с 11. 00 до 20.00, обеденный перерыв с 15.00 до 16.00, среда – суббота с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
Отдел ЗАГС Партизанского района	ул. Кошевого, 27 а	+375 17 398-87-78; +375 17 398-93-41; +375 17 369-25-65;	Понедельник выходной, вторник с 11.00 до 20.00, обеденный перерыв с 15.00 до 16.00, среда – суббота с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
Отдел ЗАГС Первомайского района	переулок К. Чорного, 5, каб 201 – 203, 205	+375 17 358-06-14; +375 17 271-99-97; +375 17 216-06-12;	Понедельник выходной, вторник с 11.00 до 20.00, обеденный перерыв с 15.00 до 16.00, среда – суббота с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
Отдел ЗАГС Советского района	ул. Гамарника, 2	+375 17 261-81-55; +375 17 261-60-63; +375 17 261-12-13; +375 17 261-06-61;	Понедельник выходной, вторник с 11. 00 до 20.00, обеденный перерыв с 15.00 до 16.00, среда – суббота с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
Отдел ЗАГС Фрунзенского района	проспект Пушкина, 55	+375 17 357-85-94; +375 17 355-09-51; +375 17 356-08-79; +375 17 356-08-69; +375 17 358-09-40;	Понедельник выходной, вторник с 11.00 до 20.00, обеденный перерыв с 15.00 до 16.00, среда – суббота с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
Отдел ЗАГС Центрального района	ул. Богдановича, 17 а	+375 17 286-04-48; +375 17 334-27-10;	Понедельник выходной, вторник с 11.00 до 20.00, обеденный перерыв с 15.00 до 16.00, среда – суббота с 8.00 до 17.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00

франков | Офис регистратора

Добро пожаловать в офис регистратора францисканских миссионеров Университета Богоматери. Офис регистратора управляет всеми процессами, связанными с регистрацией классов, оценками и ведением записей учащихся. Это включает в себя запросы на отказ от курсов, декларацию степени, академические календари, сертификацию ветеранов, проверку зачисления и стенограммы.

Регистрационная информация

Для онлайн-регистрации ТРЕБУЕТСЯ план консультирования, утвержденный консультантом.Если у вас есть вопросы, пожалуйста, свяжитесь с вашим консультантом или по адресу [email protected].

Инструкции

Студенты, впервые поступившие в Францисканский миссионерский университет Богоматери (за исключением студентов ускоренного обучения медсестер и аспирантов), должны пройти обязательный ознакомительный курс. Во время этой ориентации студенты получат важную информацию о школе, встретятся с сотрудниками Университета францисканских миссионеров Богоматери, встретятся с консультантом и назначат занятия.

Студенты, продолжающие обучение, регистрируются на занятия через веб-сервисы. Перед началом регистрации классов все учащиеся должны представить план обучения назначенному им консультанту на утверждение. После получения одобрения консультанта студентам будет разрешено зарегистрироваться на утвержденные курсы в течение периода регистрации.

Повторно поступающие студенты, которые не завершили курсовую работу во Францисканском миссионерском университете Богоматери в течение учебного года, должны посетить вводное занятие.Во время этой ориентации студенты получат важную информацию о школе, встретятся с сотрудниками Университета францисканских миссионеров Богоматери, встретятся с консультантом и назначат занятия.

Услуги

Офис регистратора хочет быть важным ресурсом для наших студентов и помогать решать проблемы.

См. ниже инструкции по доступу к часто запрашиваемым услугам регистратора:

Демографические изменения студентов
Используйте эту форму, чтобы уведомить Университет о демографических изменениях (например,г. новый адрес, измененное имя.) Инструкции: Загрузите форму обновления демографической информации с веб-сайта. Сдайте форму (или по факсу) в ЗАГС.

Инструкции по проверке зачисления
Нажмите здесь для получения информации о том, как использовать Национальный информационный центр для студентов, чтобы получить подтверждение зачисления и степени для трудоустройства и т. д.

Руководство для выпускников

0 Форма для выпускников — это последний день добавления занятий в семестр, предшествующий семестру, в котором студент планирует закончить обучение (см. Академический календарь).

Учащиеся, планирующие окончить школу в конце осеннего семестра, должны до последнего дня подать утвержденную форму заявления о намерении поступить в регистратуру, чтобы добавить классы предыдущего весеннего семестра.

Учащиеся, планирующие окончить школу в конце весеннего семестра, должны до последнего дня подать утвержденную форму заявления о намерении закончить школу в офис регистратора, чтобы добавить классы предыдущего осеннего семестра.

Военные льготы/пособия по делам ветеранов
Если вы имеете право на военные льготы/пособия по делам ветеранов, лично обратитесь в отдел регистрации актов гражданского состояния с документами, подтверждающими, что вы соответствуете требованиям.

Форма запроса на подтверждение регистрации
Инструкции: Загрузите форму запроса на подтверждение регистрации с веб-сайта. Эта форма требует от ЗАГСа предоставить проверочное письмо для особых случаев: например. страховка, отсрочка по кредиту, текущая классификация, предполагаемая дата выпуска для клинических студентов и т. д. Сдайте форму в офис регистратора.

USAID помогает фермерам изучить бизнес-возможности с супермаркетами во Фрунзе

БИШКЕК – С 9 по 10 августа проект USAID Агро Горизонт (через Общественное Объединение «Агро Лид») спонсировал деловые встречи в Бишкеке и Оше для сельхозпроизводителей.Встречи позволили 58 фермерам, малым и средним предприятиям изучить коммерческие возможности поставок свежей и переработанной сельскохозяйственной продукции в одну из крупнейших сетей супермаркетов страны «Фрунзе».

Девять участников подписали контракты с Фрунзе на сумму более 365 тысяч долларов на поставку свежих овощей, сухофруктов, соков и молочных продуктов, а еще семь участников продолжили переговоры по контрактам после событий.

Сеть «Фрунзе» имеет семь крупных супермаркетов в Кыргызстане и планирует расширить свой бизнес в Казахстане и Европе.Поэтому компании нужны местные продукты высочайшего качества и продукция, отвечающая требованиям рынка и международным стандартам.

«Нам необходимо более тесно сотрудничать с производителями, переработчиками и предпринимателями в рамках быстро развивающейся культуры супермаркетов. Мы ищем качественные продукты, улучшенные стандарты и непрерывность поставок. Чтобы поддержать ситуацию с поставками свежей и переработанной продукции, мы недавно инициировали консолидационно-логистический центр под Бишкеком, а строительство нового центра в Оше начнется в сентябре этого года», — подчеркнул Бактыбек Аматов, директор сети «Фрунзе».

Эти встречи являются одной из многих возможностей, организованных USAID для установления связи между производителями и рынками. USAID работает с местными фермерами в рамках проекта «Агро Горизонт» в Баткенской, Джалал-Абадской, Нарынской и Ошской областях, чтобы увеличить их доходы за счет повышения их производительности, улучшения качества продукции и расширения рынков сбыта сельскохозяйственной продукции с 2014 года. Техническое сотрудничество США с этими фермеры удвоили или даже утроили урожай, а также улучшили доступ к рынкам и возможность продавать по более высоким ценам.

Проект USAID Agro Horizon является одной из многих инициатив экономического роста, финансируемых Соединенными Штатами и направленных на увеличение занятости и расширение возможностей для бизнеса в Кыргызской Республике. Узнайте больше на https://www.usaid.gov/kyrgyz-republic.

Посольство США в Бишкеке | 25 августа 2016 г. | Рубрики: Новости, Пресс-релизы | Теги: Бизнес, USAID, USAID Агро Горизонт

%PDF-1.4 % 2307 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 2307 91 0000000016 00000 н 0000002175 00000 н 0000002451 00000 н 0000002509 00000 н 0000013336 00000 н 0000013703 00000 н 0000013790 00000 н 0000013878 00000 н 0000013966 00000 н 0000014077 00000 н 0000014135 00000 н 0000014242 00000 н 0000014300 00000 н 0000014420 00000 н 0000014478 00000 н 0000014597 00000 н 0000014655 00000 н 0000014772 00000 н 0000014830 00000 н 0000015041 00000 н 0000015099 00000 н 0000015202 00000 н 0000015295 00000 н 0000015484 00000 н 0000015542 00000 н 0000015645 00000 н 0000015738 00000 н 0000015918 00000 н 0000015975 00000 н 0000016078 00000 н 0000016171 00000 н 0000016395 00000 н 0000016452 00000 н 0000016547 00000 н 0000016640 00000 н 0000016767 00000 н 0000016824 00000 н 0000016935 00000 н 0000016992 00000 н 0000017107 00000 н 0000017164 00000 н 0000017275 00000 н 0000017331 00000 н 0000017437 00000 н 0000017493 00000 н 0000017600 00000 н 0000017656 00000 н 0000017712 00000 н 0000017769 00000 н 0000017951 00000 н 0000018008 00000 н 0000018147 00000 н 0000018204 00000 н 0000018334 00000 н 0000018391 00000 н 0000018448 00000 н 0000018505 00000 н 0000018656 00000 н 0000018713 00000 н 0000018880 00000 н 0000018937 00000 н 0000018994 00000 н 0000019052 00000 н 0000019280 00000 н 0000019338 00000 н 0000019499 00000 н 0000019556 00000 н 0000019750 00000 н 0000019807 00000 н 0000019864 00000 н 0000019922 00000 н 0000020112 00000 н 0000020170 00000 н 0000020329 00000 н 0000020387 00000 н 0000020445 00000 н 0000020503 00000 н 0000020690 00000 н 0000020713 00000 н 0000020736 00000 н 0000021565 00000 н 0000021773 00000 н 0000021796 00000 н 0000022625 00000 н 0000022650 00000 н 0000110550 00000 н 0000110574 00000 н 0000111961 00000 н 0000111985 00000 н 0000002664 00000 н 0000013311 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 2308 0 объект > /Контуры 2312 0 R >> эндообъект 2309 0 объект > эндообъект 2310 0 объект >/Кодировка >>> /DA (/Helv 0 Tf 0 г ) >> эндообъект 2396 0 объект > ручей HS{4y1h*ZƳzR(G»(ZiJֶԖDBJa DDb7cϙ=9sϹs

Секретарь округа

Секретарь округа является официальным бухгалтером правительства округа и служит клерком в окружных судах и судах по наследственным делам. Клерк ведет регулярный счет между казначеем и округом. Клерк готовит все чеки на казну денежных средств, подлежащих выплате окружным судом.

Секретарь округа ведет полные и постоянные записи о заседаниях суда кворума. В суде по наследственным делам клерк подает документы по делам об наследственном имуществе. Секретарь ведет записи об усыновлении и опеке в округе.

Секретарь округа является секретарем Совета по уравниванию, записывает протоколы их собраний и расширяет налоги в информации, предоставленной оценщиком и Советом по уравниванию.

Штат включает:

Тэмми Лемингс — главный заместитель клерка округа (Электронная почта: этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для его просмотра.)
Руби Уоллс — заместитель клерка округа (Электронная почта: этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Вам нужно Для просмотра включен JavaScript.) 
Кэрол Уолтерс, заместитель секретаря округа (Электронная почта: этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для его просмотра.)
Тереза ​​Бондс , заместитель секретаря округа (Электронная почта: защищены от спам-ботов.У вас должен быть включен Javascript для его просмотра.)
Стефани Хейл — Заместитель Секретаря округа (Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен Javascript для его просмотра.)
Элисон Миллер — Заместитель Секретаря округа (Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.)
Эрика Эванс, заместитель секретаря округа (Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для его просмотра.) 

УСЛУГИ

Разрешение на брак

Стандартное свидетельство о браке

Стоимость 60.00 наличными (без чеков). Дебетовая/кредитная карта принимается с комиссией.

Обе стороны должны присутствовать с фотографией, удостоверяющей личность.

Лица в возрасте от 18 до 21 года также должны предоставить свидетельство о рождении.

Возраст 17 лет: Должны присутствовать оба родителя. Если родители разведены, родитель-опекун должен будет предъявить последнее постановление суда о предоставлении опеки (период ожидания составляет пять (5) рабочих дней.)

Разрешение на брак по договору

Для того, чтобы получить Разрешение на Брак Ковенанта, что является необязательным, вы должны пройти несколько месяцев консультаций со священником, священником, раввином-клерком Общества Друзей, любым членом духовенства любой религиозной секты, лицензированным профессиональным консультантом, лицензированный младший консультант, лицензированный терапевт по вопросам брака и семьи, лицензированный клинический психолог или лицензированный младший специалист по вопросам брака и семьи.
Щелкните здесь, чтобы загрузить форму лицензии на заключение брака по соглашению: Форма лицензии на брак по соглашению

***Новая услуга***

Заявление на получение паспорта США 

Теперь паспорта можно получить с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00 (кроме праздничных дней)

(Встреча не требуется. Дайте себе достаточно времени, чтобы завершить процесс подачи заявки.)

Процесс подачи заявки на паспорт США:

1. Принесите заполненную форму паспорта.Вы можете получить форму/формы на веб-сайте Travel.State.Gov.

2. Предоставьте в наш офис всю необходимую документацию, указанную на веб-сайте Travel.State.Gov.

      Доказательство гражданства
      Правильное удостоверение личности
      Фото ****(Если у вас нет приемлемой фотографии для включения в ваше заявление, вы можете получить ее в нашем офисе За дополнительную плату) ****  

Текущий список сборов

Плата за подачу заявления  должна быть оплачена в Государственный департамент США чеком, денежным переводом или кассовым чеком.

Плата за исполнение  оплачивается в офисе клерка округа Фолкнер Наличными или дебетовой/кредитной картой, принимаемой за комиссию.

Деловая информация

Ведение бизнеса под вымышленным именем Сертификаты

Закон штата Арканзас требует, чтобы ни одно лицо не могло вести или вести бизнес в штате под вымышленным именем или под каким-либо назначенным именем или стилем, корпоративным или иным, кроме настоящего имени лица, ведущего такой бизнес, за исключением случаев, когда это лицо подает свидетельство в офисе клерка округа округов, в которых лицо ведет или осуществляет или намеревается вести бизнес. Сертификаты DBA хранятся и регистрируются в офисе окружного клерка. Лицо или лица, желающие подать DBA, должны заполнить форму сертификата и подписать ее перед нотариусом.

Плата за подачу этого сертификата DBA составляет 25 долларов США.

Типы предприятий, которые обычно используют эту форму, — это индивидуальные предприниматели и товарищества с полной ответственностью.

Сертификат DBA подается в офис секретаря округа и должен быть оформлен:

1.Лично; или
2. Отправка с формой и $25.00

Инструкции: Распечатайте форму по ссылке ниже, принесите форму и явитесь лично с фотографией, удостоверяющей личность. ИЛИ отправить по почте с нотариально заверенной подписью и SASE.

Сертификат предполагаемого фирменного наименования

Для получения дополнительной информации о ведении бизнеса в штате Арканзас посетите веб-сайт государственного секретаря.    

Свидетельства о рождении/смерти

*Обновлено*

***Vital Records теперь доступны в каждом округе штата Арканзас. Щелкните здесь, чтобы получить подробную информацию об управлении здравоохранения округа Фолкнер.***

Все записи о рождении и смерти ведутся в Литл-Роке в офисе Vital Records. Эти записи датируются 1914 годом.

Вы можете скачать форму заявления на получение свидетельства о рождении или заявление о смерти, перейдя по адресу: https://www.healthy.arkansas.gov/programs-services/topics/order-birth-records.

Другие документы

Учредительный договор
Полномочия министра: Полномочия министра должны быть зарегистрированы в штате до проведения брачных церемоний.
Ходатайства в Уравнительный совет.

Законодательные обязанности

Кворум и окружной суд
Регистрация избирателей и заочное голосование, досрочное голосование
Регистрация и выдача лицензий и других документов
Уравнительная комиссия

Сборы

Копии 0,50 цента
Претензия к имуществу 5,00 долларов США
Разрешения на брак 60,00 долларов США
Копия сертификата 5,00 долларов США
Учредительный договор 25 долларов США
Предполагаемые названия компаний 25,00 долларов США
Товарищество с ограниченной ответственностью 25 долларов США. 00
Полномочия министра и профессионала $ 5,00
Список избирателей (бумажная копия) 0,02 цента за имя
Диск избирателя $ 25,00 за диск
Окружной суд $ 30,00
Суд по наследственным делам $ 165,00

Сбор мелких поместий Форма

ЗАГС Кабинета Министров Республики Татарстан

Свадьба Никанора и Антониды длилась больше суток. По обычаю, в этот день их приглашали в гости в другие дома и их набралось 33.
Следуя произнесенным на свадьбе родными и соседями красивыми пожеланиями и напутствиями, супруги прожили в мире и согласии 50 лет. За эту образцовую супругу Калмыкову даже наградили медалью.
-Иногда папу не видели неделями, он все время был в полете, на работе. Вышел рано и вернулся поздно. Моя мама работала в колхозе. Они воспитали в любви и согласии пятерых детей. Мама была строгой, но отец баловал нас. И еще мы знали, что вешали его пояс, правда, он никогда им не пользовался.Не ругался, не поднимал на нас руку и в то же время мог быть требовательным. Спасибо им», — говорит дочь Никанора и Антониды Калмыкова Татьяна.
Глава семейства всю жизнь проработал механиком в колхозе. Фрунзе.
-К-700 мы ездили в Ульяновск и даже в Пензу. В то время в хуторе много строилось, и мы возили шифер и кирпич», — рассказывает Никанор Григорьевич.
Антонида Николаевна слыла опытным фермером Ачиреале, много лет проработала в колхозе.
На празднике, организованном районным отделом ЗАГС в «День семьи, любви и верности» на молодежной площадке в Черемшане, Калмыкова наградили медалью «За любовь и верность». Награду за образцовую семью вручил глава районного исполнительного комитета ФАС Мингазов.
Никто из детей Калмыковой (четыре дочери и один сын) не остался в стороне в поисках счастья. Все они создали семьи и живут в этом районе.Одна из дочерей поселилась в Черемшане, вторая — в Новом Уезде. Трое живут в родном селе.
Мы поженились в 1966 году. Я вернулся из армии и увидев в клубе Антонио, можно сказать сразу влюбился. Через два месяца – в феврале и поженились. Слава богу, жили счастливо. Главное в семейной жизни – терпение. Медалям радовались от души», — говорит Никанор Григорьевич.
Сегодня Калмыковы живут вместе. Содержат на подворье свиней, кроликов, пчеловодство.Есть у них и «Жигули». Частые гости в доме бабушек и дедушек, есть 14 внуков и 4 правнука, которые с удовольствием едят и нахваливают приготовленное для них чувашское национальное блюдо шумиха.

Описание клинического случая и дифференциальный диагноз

Clin Case Rep. 2020 Dec; 8(12): 3450–3457.

Виталий Вакэраш

¹ Университет медицины и фармации им. Юлиу Хациегану, Клуж-Напока, Клуж-Напока Румыния,

² Отделение неврологии, Больница скорой помощи округа Клуж-Напока, Клуж-Напока Румыния,

Адриан Михай Кордош

² Отделение неврологии, Больница скорой помощи округа Клуж-Напока, Клуж-Напока Румыния,

Имельда Рахован

² Отделение неврологии, Больница скорой помощи округа Клуж-Напока, Клуж-Напока Румыния,

Сорина Фрунзе

² Отделение неврологии, Больница скорой помощи округа Клуж-Напока, Клуж-Напока Румыния,

Дафин Фиор Мурешану

¹ Университет медицины и фармации им. Юлиу Хациегану, Клуж-Напока, Клуж-Напока Румыния,

² Отделение неврологии, Больница скорой помощи округа Клуж-Напока, Клуж-Напока Румыния,

¹ Университет медицины и фармации им. Юлиу Хациегану, Клуж-Напока, Клуж-Напока Румыния,

² Отделение неврологии, Больница скорой помощи округа Клуж-Напока, Клуж-Напока Румыния,

Поступила в редакцию 14 июня 2020 г.; Пересмотрено 22 сентября 2020 г .; Принято 3 октября 2020 г.

Abstract

Постановка диагноза болезни Бинсвангера требует мультимодального подхода. По мере выявления новых патофизиологических механизмов в ближайшие годы станут доступны тесты, которые должны обеспечивать большую специфичность.

Ключевые слова: неотложная медицина, сердечно-сосудистые заболевания, неврология, психиатрия

Реферат

Постановка диагноза болезни Бинсвангера требует комплексного подхода.По мере выявления новых патофизиологических механизмов в ближайшие годы станут доступны тесты, которые должны обеспечивать большую специфичность.

1. ВВЕДЕНИЕ

Термин «лейкоэнцефалопатия» относится к гетерогенной группе заболеваний, характеризующихся дегенерацией белого вещества нескольких этиологий: сосудистой, токсической, инфекционной и генетической. К последней группе относятся так называемые лейкодистрофии. 1

Термин болезнь Бинсвангера был дан Алоизом Альцгеймером в 1902 году в честь своего профессора Отто Бинсвангера, впервые описавшего клинические и патологические аспекты болезни в 1884 году.2 Болезнь Бинсвангера, или «подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия», как назвал ее Ольшевский через 60 лет после ее первого открытия. 3 относится к типу лейкоэнцефалопатии, связанной с циркуляторными и сосудистыми факторами со значительными клиническими последствиями, часто связанными с артериальной гипертензией, атеросклерозом и инсультами. 4

Болезнь Бинсвангера представляет собой одну из причин, приводящих к сосудистым когнитивным нарушениям наряду с церебральными лакунами, амилоидной ангиопатией и некоторыми формами болезни Альцгеймера, и может сосуществовать с любым из этих расстройств.5

В то время как сосудистая деменция обычно считается вторым наиболее распространенным подтипом деменции после болезни Альцгеймера, на ее долю приходится примерно 15-20% случаев деменции в Северной Америке и Европе, 6 эпидемиология болезни Бинсвангера еще недостаточно изучена. 5

Луи Каплан установил в 1995 году первые критерии, необходимые для постановки диагноза, и они подразделяются на три категории, которые мы кратко изложим в следующих параграфах. 2 Эти критерии остаются актуальными и по сей день и были адаптированы с течением времени наряду с лучшим пониманием физиопатологических и морфопатологических характеристик.

1.1. Наличие известных или предполагаемых факторов риска

Наиболее важным и часто описываемым фактором риска, связанным с болезнью Бинсвангера, является хроническая неконтролируемая артериальная гипертензия; следовательно, его отсутствие у пациента с когнитивными нарушениями и неврологическими симптомами должно поставить под сомнение диагноз. 5 Наиболее часто предлагаемое объяснение состоит в том, что хроническая артериальная гипертензия ответственна за сужение мелких кровеносных сосудов из-за липогиалиноза и фиброза с последующим снижением кровотока и гипоксией.Эти явления приводят к местной нейровоспалительной реакции, которая, в свою очередь, приводит к дегенерации миелиновой оболочки. 7 Другие факторы риска, такие как сахарный диабет, курение, дислипидемия, апноэ во сне и мерцательная аритмия, хотя и часто присутствуют у этих пациентов, играют меньшую роль в постановке диагноза заболевания. 5 Исключение других заболеваний, которые приводят к дегенерации белого вещества головного мозга, таких как рассеянный склероз, СПИД или радиационная токсичность, имеет решающее значение. 2

1.2. Клинические признаки

Важным элементом является то, как развиваются клинические аспекты болезни, с ступенчатым или постепенным прогрессированием когнитивных нарушений и других неврологических признаков и симптомов.2 , 5 , 8 Первые симптомы обычно появляются между пятым и седьмым десятилетием жизни. 8 Клиническое течение болезни вариабельно и развивается в течение 5-10 лет. Гендерной предвзятости вроде бы нет. Когнитивные и поведенческие изменения характеризуются деменцией и дизэкзекутивным синдромом (изменения в контроле внимания, рабочей и кратковременной памяти, импульсивного контроля и абулии на последних стадиях). 2 , 5 Вычисления и математические функции обычно недостаточны.2 Аномалии долговременной памяти, речи и зрительно-пространственных функций не так выражены, как у пациентов с болезнью Альцгеймера или болезнью Пика, и поэтому MMSE (краткое обследование психического состояния) часто может быть в пределах нормы, в то время как оценка MOCA (Монреальский когнитивный тест). оценка) может свидетельствовать о когнитивных нарушениях. 5 В анамнезе часто выявляются перенесенные в прошлом инсульты, которые иногда могут быть типичны для одного из множественных лакунарных синдромов, наиболее частым из которых является чисто моторный гемипарез. 8 У других пациентов очаговый неврологический дефицит может иметь подострое начало с прогрессированием в течение нескольких дней или недель и иногда может быть связан с инсультом.Когнитивные и поведенческие нарушения, двигательные нарушения и нарушения походки, падения и недержание мочи развиваются с периодами стабилизации, плато и периодами улучшения. Часто можно увидеть смесь симптомов пирамидного тракта, экстрапирамидных симптомов и псевдобульбарных симптомов. 2 , 5 , 8

1.3. Визуализация

Первые визуальные описания поражений были даны с помощью компьютерной томографии (КТ). Повсеместная характеристика болезни представлена ​​изменениями в подкорковом белом веществе, которые имеют двустороннюю картину, описываемую как очаги малой плотности без усиления контраста.Эти поражения чаще всего присутствуют в перивентрикулярных областях, особенно рядом с лобными рогами. Эти изменения были названы Хачинским лейкоареозом и обозначают разрежение подкоркового белого вещества. Юкстакортикальное белое вещество (волокна U-ассоциации) часто не затрагиваются. Важно отметить, что эти изменения могут присутствовать без каких-либо неврологических признаков, а также могут быть связаны со старением. 8 Нарушения белого вещества лучше охарактеризованы на МРТ, которая обладает большей чувствительностью, чем КТ.Области демиелинизации описываются на МРТ как большие, сливающиеся участки гиперинтенсивного белого вещества головного мозга (на последовательностях T2WI и FLAIR) с нечеткими границами. Повреждения дискретно гипоинтенсивны на последовательностях T1WI. Поражения обычно двусторонние, симметричные и сгруппированы вокруг лобных рогов, но могут иметь различную степень распространения, и могут быть затронуты как перивентрикулярное, так и глубокое белое вещество, но юкстакортикальное белое вещество всегда сохраняется, как упоминалось ранее. Часто обнаруживаются подкорковые лакуны и «мини-инсульты», периваскулярные пространства Вирхова-Робена часто расширены.4 , 5 , 9 Поражения также могут присутствовать в белом веществе ствола головного мозга, особенно в центральном мосту (продолговатый мозг и средний мозг также чаще остаются незатронутыми). 10 Также часто встречается атрофия белого вещества легкой и средней степени тяжести. 5 Диффузионно-взвешенная визуализация (ДВИ) позволяет выявить острые ишемические поражения. Подкорковые микрокровоизлияния могут наблюдаться при болезни Бинсвангера и могут быть обнаружены на последовательностях SWI, но их присутствие в большом количестве или их локализация в областях коры головного мозга должны вызвать подозрение на амилоидную ангиопатию. 5

2. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

50-летний мужчина европеоидной расы, проживающий в городской местности, с правосторонней латеральностью и отсутствием каких-либо хронических заболеваний в анамнезе, поступил в наше неврологическое отделение с жалобами на слабость в правых конечностях. Симптомы у пациента появились остро за 2 дня до обращения. В семейном анамнезе установлено, что мать пациента перенесла ишемический инсульт в возрасте 87 лет. Пациент был художником и художником, признался в курении сигарет (1 пачка сигарет в день на протяжении более 30 лет) и ежедневном употреблении алкоголя. за последние 10 лет (около 50 см3 спирта в день, что эквивалентно 2 единицам алкоголя в день).В анамнезе не было травм головы или какой-либо известной аллергии.

Общее обследование показало, что пациент был в сознании, имел нормальную температуру тела, отсутствие признаков недавней травмы и ИМТ (индекс массы тела) 21 кг/м ² . Артериальное давление составило 234/146 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 104 удара в минуту.

При неврологическом обследовании выявлено следующее:

1. Признаки пирамидного тракта, характеризующиеся гемипарезом правых конечностей с оценкой 4/5 (по шкале MRC—Modified Research Council).Объективирован разгибательный подошвенный рефлекс на правой ноге. У пациента также был центральный паралич лица на той же стороне.

2. Экстрапирамидные симптомы, характеризующиеся медлительностью, ригидностью левой верхней конечности, гипомимией и малообъемной, монотонной речью.

3. Легкие когнитивные нарушения по результатам теста MMSE (27/30 баллов) и теста MOCA (25/30). Способности, затронутые у нашего пациента, включали зрительно-пространственные/исполнительные функции, кратковременную память и математические функции.

2.1. Параклинические исследования

При поступлении была выполнена КТ головы без контрастного вещества (рис. А-Е). На КТ выявлено небольшое гиподенсивное образование (рис. Б) с нечеткими границами, расположенное в задней ножке левой внутренней капсулы, что расценено как острый лакунарный инсульт.

Компьютерная томография, показывающая диффузную гипоплотность белого вещества в полуовальном центре (А), внутренней капсуле (В), среднем мозге (С), мосту (D), мозжечке и продолговатом мозге (Е).Стрелкой показано небольшое гиподенсивное образование в задней ножке левой внутренней капсулы

Наблюдалась диффузная гиподенсивность белого вещества симметричного характера в отношении перивентрикулярной области, полуовального центра и внутренней капсулы. Юкстакортикальные дугообразные волокна сохранены. Поражения гиподенсивного белого вещества распространялись на ствол головного мозга, ножки мозжечка и мозжечок.

Для более точной оценки изменений белого вещества была выполнена нативная МРТ (рис. A-F).

A, МРТ-изображение головного мозга в аксиальном поперечном сечении, Т2-взвешенное изображение, выявляющее диффузную гиперинтенсивность белого вещества. B, последовательность DWI. Стрелки указывают на гиперинтенсивное образование, расположенное в задней ножке левой внутренней капсулы (А, В). C, D, МРТ-изображения коронального сечения в последовательности FLAIR, выявляющие гиперинтенсивность супратенториального и инфратенториального белого вещества. Последовательность E, F, SWI. Стрелки указывают на отложения гемосидерина в полуовальном центре (E) и варолиевом мосту (F). располагается в задней ножке внутренней капсулы, доходящей до чечевицеобразного ядра слева.Диффузные гиперинтенсивные области на последовательностях T2WI и FLAIR также наблюдались в белом веществе с тем же распределением (супратенториальное и инфратенториальное), что и гиподенсивные области, описанные на КТ головы (рис. A-D), без аномальной ограниченной диффузии (рис. B). На последовательностях SWI наблюдались конгломератные гипоинтенсивные поражения, прилегающие к средней линии моста (рис. F), которые были интерпретированы как старые отложения гемосидерина. Аналогичные поражения наблюдались в полуовальном центре (рис. E).

Проведен полный анализ крови.Заметных лабораторных изменений в отношении гематологического профиля, функций печени и почек, параметров свертывания крови не наблюдалось. Биологического воспалительного синдрома при поступлении и во время госпитализации не было. Другие важные параметры анализа крови будут упомянуты ниже в подразделе, посвященном дифференциальной диагностике. ЭКГ в пределах нормы.

Ультразвуковая допплерография сонных артерий показала двусторонние нестенозированные атероматозные бляшки с гетерогенной эхогенностью, неровной поверхностью и толщиной от 2 мм.Наблюдались от 7 мм в левой общей сонной артерии до 4,2 мм в правой общей сонной артерии.

При поступлении установлен положительный диагноз болезни Бинсвангера, лакунарного инсульта задней ножки левой внутренней капсулы в сочетании с чисто моторным гемипарезом правой половины тела и артериальной гипертензией III степени.

2.1.1. Дифференциальный диагноз

Используя визуализирующие аспекты заболевания на МРТ, мы решили учитывать дифференциально-диагностические расстройства, которые совместимы с характером поражений белого вещества, как представлено в статье, написанной Schiffmann et al. 11 Эти нарушения впоследствии были исключены на основании клинических и биологических данных.

1. CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией) обычно имеет более раннее начало, в течение третьего десятилетия жизни. Отсутствие находок в семейном анамнезе нашего пациента, отсутствие поражений при визуализации кпереди от височных рогов боковых желудочков и мигрени делают этот диагноз маловероятным. Также наличие сосудистых факторов риска (артериальная гипертензия и курение) свидетельствует о приобретенной микроангиопатии.9 , 11

2. Мультифокальная прогрессирующая лейкоэнцефалопатия может проявляться сходными с болезнью Бинсвангера картинными признаками, но церебральные лакуны должны отсутствовать 9. Характерные поражения на МРТ чаще локализуются на границе серого и белого вещества с поражением юкстакортикальных ассоциативных волокон. 12 При клиническом осмотре наряду с дефицитом полей зрения и нарушениями речи часто обнаруживают нарушения координации движений и походки. 12 Нормальный гематологический и иммунологический профиль и отсутствие оппортунистических инфекций и других инфекционных событий в прошлом, которые позволили бы предположить приобретенный или врожденный иммунодефицит, также благоприятны для исключения этого диагноза.13

3. Церебральный васкулит как часть системного заболевания может иметь различные признаки на МРТ, а клинические и биологические признаки заболевания включают: признаки системного заболевания, головные боли, повышение острофазовых реактивов, воспалительную микроцитарную анемию и наличие аутоантител. 14 Ни одно из этих изменений не было обнаружено у нашего пациента. Антинуклеарные антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, ревматоидный фактор и циркулирующие иммунные комплексы были в пределах нормы.

4. Первичный ангиит центральной нервной системы (PACNS) является редким заболеванием и его следует подозревать у более молодых пациентов с инсультом, без каких-либо известных сосудистых факторов риска. К основным симптомам этого заболевания относятся головные боли (60% случаев), когнитивные нарушения (50% случаев) и очаговые неврологические признаки. Системные и биологические изменения, описанные при системных васкулитах, часто отсутствуют. На МРТ поражения, как правило, многоочаговые, двусторонние, гиперинтенсивные на T2WI и FLAIR последовательностях, и могут быть обнаружены в поверхностном и глубоком белом веществе, а также в корковом сером веществе и базальных ганглиях.15 Принципиальное значение имеют двусторонние стенозы и дилатации сосудов различного калибра. 15 которые отсутствовали у нашего пациента. Золотой стандарт для диагностики или исключения PACNS представлен биопсией головного мозга, 15 которые мы предпочли не выполнять из-за отсутствия достаточных аргументов, оправдывающих риск расследования.

5. Токсическая лейкоэнцефалопатия развивается на фоне хронического воздействия лейкотоксических веществ, таких как некоторые запрещенные наркотики (опиоиды, кокаин, амфетамины). Лейкоэнцефалопатия, вызванная употреблением героина, также известная как синдром «погони за драконом», является одним из наиболее изученных из этих редких состояний и обычно проявляется на МРТ симметричной гиперинтенсивностью белого вещества, особенно с изменениями в корково-спинномозговых путях. мост, перироландальное белое вещество, белое вещество мозжечка с сохранением юкстакортикального белого вещества и серого вещества. 16 , 17 Эти поражения аналогичны тем, что наблюдаются в нашем случае. Пациент отрицал какое-либо употребление запрещенных веществ, не имел признаков хронической токсичности веществ, упомянутых выше, и не развился синдром отмены в течение 2-недельного периода госпитализации.Токсическая лейкоэнцефалопатия также может развиться после хронического воздействия толуола. Наш пациент был художником, а толуол можно найти во многих красках и растворителях. Основной неврологической особенностью хронического отравления толуолом является нарушение когнитивных функций. 18 Больной отказался сообщить какую-либо информацию об ингредиентах используемых им красок. Тем не менее, наличие других поражений, связанных с МРТ, кроме гиперинтенсивности белого вещества, нетипично для хронической толуоловой токсичности. Также не было других системных нарушений, которые могли бы свидетельствовать о хронической токсичности толуола (измененная функция почек, респираторные, дерматологические, желудочно-кишечные или скелетно-мышечные нарушения).

6. ВИЧ-ассоциированная деменция характеризуется симметричным перивентрикулярным характером изменений белого вещества с сохранением юкстакортикального и инфратенториального белого вещества, атрофией серого вещества коры головного мозга, атрофией глубокого белого вещества и объемной изменения базальных ганглиев, 19 и изменения, которых не было у нашего пациента. Кроме того, отсутствие критериев, которые позволили бы предположить приобретенный иммунодефицит, как упоминалось ранее, делает этот диагноз гораздо менее вероятным.

7. Другие заболевания, имеющие генетическую этиологию, обычно выявляются в детстве или подростковом возрасте и часто связаны с системными аномалиями. Из этих патологий все же стоит упомянуть болезнь Фабри. В литературе описано несколько редких случаев у мужчин с поздним началом во взрослом возрасте и поражением только одной или двух систем органов. Наиболее часто поражались почки (хроническая болезнь почек) и сердечно-сосудистая система (гипертрофическая кардиомиопатия, клапанные аномалии, нарушения проводимости).20 , 21 У нашего пациента не было клинических или параклинических признаков аномалий почек или сердца. Поражение центральной нервной системы при его наличии приводит к частым ишемическим инсультам и когнитивным нарушениям. На МРТ поражения белого вещества присутствуют в 80% случаев и могут быть гетерогенными, начиная от небольших, рассеянных и точечных гиперинтенсивных Т2-взвешенных очагов до двусторонних диффузных, пятнистых и частично сливающихся гиперинтенсивных участков белого вещества. Важной характеристикой является то, что поражения при болезни Фабри проявляются только в супратенториальном белом веществе, чего не было у нашего пациента. 20

2.2. Исход и последующее наблюдение

Терапевтическое лечение направлено на снижение артериального давления в соответствии с действующими рекомендациями и вторичную профилактику инсульта с помощью монотерапии антиагрегантами и статинами. Артериальное давление было особенно трудно контролировать, что требовало нескольких комбинаций антигипертензивных препаратов. Розувастатин 20 мг в сутки и клопидогрель 75 мг в сутки были начаты в первые 24 часа. Урапидил внутривенно использовался для контроля артериального давления в течение первых 48 часов.Мы начали с 3 доз по 12,5 мг каждая с 10-минутными интервалами с последующей непрерывной инфузией с переменной скоростью (10-30 мг в час) для медленного снижения и поддержания артериального давления на уровне 180/110 в первые 24 часа. Также были добавлены индапамид 1,5 мг в день, периндоприл 5 мг в день и амлодипин 5 мг в день, и дозы были скорректированы для поддержания артериального давления на уровне 130-140/80-90 мм рт. ст. в течение следующих недель. Также в первые 72 часа после поступления пациентку осматривал кинетотерапевт, ежедневно проводили сеансы активной и пассивной мобилизации.После выписки больной был направлен к кардиологу.

Что касается клинической и неврологической эволюции, моторный дефицит, мелкая моторика и хватание улучшились при поступлении и в течение первого месяца после выписки из больницы.

3. ОБСУЖДЕНИЕ

Диагноз болезни Бинсвангера был предложен нашему пациенту на основании клинических особенностей относительно факторов риска, общего и неврологического обследования, изменений белого вещества, наблюдаемых на КТ и МРТ, а также тщательного дифференциального диагноза.Прошло более 20 лет с тех пор, как Бенетт и Каплан предложили диагностический критерий болезни Бинсвангера. 2 С тех пор патофизиология заболевания лучше изучена, и помимо обычных клинических признаков и визуализации в сложных случаях можно использовать дополнительные тесты. 5

Изменения в биохимии спинномозговой жидкости могут отражать нейровоспаление, присутствующее при заболевании мелких сосудов. Нейровоспаление приводит к дисфункции гематоэнцефалического барьера с повышенной проницаемостью, с одной стороны, и важным изменениям в паттернах экспрессии белков и цитокинов в глиальных клетках, с другой стороны.Эти изменения могут отражаться повышенным индексом альбумина в спинномозговой жидкости (из-за повышенной проницаемости) и повышенными уровнями индуцируемых матриксных металлопротеиназ, таких как ММП-3 и ММП-9 (из-за измененной экспрессии белка). 5 , 6 , 22

Недавно выявленный биомаркер, имеющий более высокие уровни у пациентов с болезнью Бинсвангера, представляет собой липокалин 2 (LCN2). LCN2, также известный как онкоген 24p3, гликопротеин, участвующий в повреждении NVU у пациентов с сосудистыми заболеваниями. Это дало многообещающие результаты, и было обнаружено, что у пациентов с сосудистой деменцией его уровень выше, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера или другими типами деменции.23

Различные визуализирующие исследования, такие как диффузионно-тензорная МРТ (для оценки целостности трактов белого вещества) или МРТ с динамическим усилением контраста (для выявления нарушения гематоэнцефалического барьера), могут помочь клиницисту в постановке диагноза. Эти методы визуализации и многие другие имеют неизвестную воспроизводимость и не подтверждены для болезни Бинсвангера в больших популяциях. Важно отметить, что диагноз не может быть поставлен только на основании КТ или МРТ и требует тщательного клинического обследования.5 , 22 , 24

Постановка диагноза болезни Бинсвангера требует мультимодального подхода. Ни один из биомаркеров сам по себе не является адекватным для диагностики заболевания, но использование клинических данных наряду с визуализацией и дополнительными тестами может оказаться полезным у пациентов с когнитивными нарушениями и неврологическими симптомами неопределенной или неизвестной этиологии. 5 , 6 , 22 , 24

В литературе мало информации о прогнозе заболевания. Болезнь Бинсвангера прогрессирует, и в настоящее время лекарства от нее нет.Конкретных клинических исследований, направленных на лечение болезни Бинсвангера, не проводилось, хотя Американская кардиологическая ассоциация (AHA) опубликовала рекомендации по лечению пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями. 25 контроль артериального давления, антитромбоцитарная терапия и статины играют центральную роль в профилактике вторичного инсульта и приводят к замедлению прогрессирования поражений белого вещества. Диетические изменения (особенно уменьшение потребления соли), физическая активность, физиотерапия и реабилитация являются важной частью лечения этих людей, что приводит к улучшению функционального состояния и качества жизни, помимо других хорошо известных преимуществ для здоровья.5 , 26 , 27

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болезнь Бинсвангера представляет собой сложное нейропсихиатрическое заболевание, патофизиология которого изучена лишь частично. По мере выявления новых патофизиологических механизмов в ближайшие годы станут доступны другие тесты, а также новые методы лечения будут специально нацелены на эти механизмы (воспаление, жесткость артерий и удаление церебральных отходов), чтобы лучше лечить этих пациентов.

Особенность нашего случая заключается в том, что поражение белого вещества было диффузным, распространяющимся от инфратенториальной области к стволу, ножкам мозжечка и мозжечку, что не характерно для болезни Бинсвангера и редко описано в литературе.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

АВТОРСКИЕ ВКЛАДЫ

В.В.: заведующий отделением, консультант-невролог, курирующий больного. Дано утверждение окончательной версии. AMC: врач-резидент, концепция и оформление клинического случая. ИР: врач-резидент, редактирующий отчет о клиническом случае и составляющий раздел для обсуждения. SF: врач-резидент, пересматривающий отчет о болезни и сравнивающий его с текущей литературой.DFM: координатор команды.

ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Перед отправкой рукописи были получены одобрение комитета по этике и информированное согласие пациента.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Большое спасибо Иоане Робу, Университету медицины и фармации Юлиу Хатиегану в Клуже, Румыния, за помощь в редактировании этой рукописи. Публикуется с письменного согласия пациента.

Примечания

Вакэраш В., Кордош А.М., Рахован И., Фрунзе С., Мурешану Д. Ф. Болезнь Бинсвангера: клиническая картина и дифференциальный диагноз.Clin Case Rep. 2020; 8: 3450–3457. 10.1002/ccr3.3459 [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

ССЫЛКИ

Алматы

Познакомьтесь с нашими тренерами для ETTC в Бишкеке, Кыргызстан

Доктор Евгениюс Гефенас Доктор Эугениюс Гефенас — профессор и директор Центра этики здоровья, права и истории медицинского факультета Вильнюсского университета. Э. Гефенас окончил медицинский факультет того же университета в 1983 г. и получил степень доктора медицинских наук в Институте философии, социологии и права в 1993 г.В 1995–2018 годах он был директором Литовского комитета по биоэтике. Э. Гефенас был одним из руководителей финансируемой Международным центром NIH Fogarty программы обучения «Advanced Certificate in Research Ethics in Central and Eastern Europe» в 2005–2018 гг. Его международная деятельность включает членство в Европейском обществе философии медицины и здравоохранения в качестве а также другие организации. Э. Гефенас был членом Комитета Совета Европы по биоэтике в 2002-2018 гг. и его председателем в 2011-2012 гг.В 2014 г. он был назначен представлять Литву в бюро Межправительственного комитета по биоэтике (МПБК) ЮНЕСКО и был президентом этого комитета в 2015–2017 гг. В 2017 г. Э. Гефенас стал членом Европейской группы по этике в науке и Новые технологии назначаются президентом Европейской комиссии. Недавние области его профессионального интереса включают концептуальные и нормативные вопросы, связанные с исследованиями человека и здравоохранением в переходных обществах. Доктор Гайнель Усатаева Др.Гаинель Уссатаева, доцент кафедры эпидемиологии, биостатистики и доказательной медицины факультета медицины и здравоохранения, является одним из основателей нового факультета КазНУ им. аль-Фараби в 2015 году. В 2016 году стала учредителем и заведующей первого локального этического комитета в университете. Доктор Уссатаева начала изучать биоэтику в 2001 году, будучи студенткой Казахстанской школы общественного здравоохранения. У нее был большой интерес к изучению культурных и религиозных вопросов биоэтики, затем она сосредоточилась на правах детей в исследованиях.Она начала преподавать биоэтику в 2005 году с двух модулей: «Введение в биоэтику» и «Этические вопросы исследований в области здравоохранения». В 2014 году д-р Уссатаева стала председателем местного этического комитета Казахстанской школы общественного здравоохранения. В 2015 г. прошла обучение на Курсах подготовки преподавателей этики ЮНЕСКО (ETTC), а в 2017 г. – на Межрегиональном тренинге подготовки тренеров (ToT) для ETTC ЮНЕСКО. Доктор Уссатаева окончила С.Д. Казахский государственный медицинский университет имени Асфендиярова, диплом врача.Будучи стипендиатом Chevning/Aga Khan Foundation, она получила степень магистра в Университете Лидса в 2003 году, специализируясь на методах исследования и биоэтике. В 2010 году доктор Уссатаева защитила кандидатскую диссертацию. Текущие профессиональные интересы: этические проблемы исследований, предотвращение травматизма и насилия, инклюзивное образование. Д-р Уссатаева участвовала в международных и местных проектах в качестве исследователя, координатора. Работала национальным консультантом ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирного банка.Доктор Усатаева имеет более 50 публикаций, в том числе в индексируемых журналах. В 2013 году удостоена звания Почетный специалист здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан. Доктор Масуд Насор Доктор Масуд Насор является координатором и лектором философии и прикладной этики в Университете Намибии. Он получил степень бакалавра. Магистр международной журналистики Российского университета дружбы народов. Он имеет докторскую степень по философии в том же университете под руководством проф.Нур Серикович Кирабаев. Вернувшись в Танзанию, страну своего происхождения, в 1999 году, он в течение двух лет работал редактором в Oxford University Press (TZ). В 2002 году он поступил в Университет Дар-эс-Салама на факультет философии, где преподавал логику, философию разума, философию разума, моральную философию и профессиональную этику. В 2009 году он был назначен первым заместителем декана факультета журналистики и массовых коммуникаций Университета Дар-эс-Салама.В 2013 году он провел один творческий год в Университете Намибии, в конце творческого отпуска ему было предложено реструктурировать философскую программу в том же университете. В 2015 году программа была одобрена Сенатом и начала действовать, сейчас он работает координатором и лектором. Д-р Масуд широко известен в кругах ЮНЕСКО по биоэтике как один из международных инструкторов.