Видео выписка из роддома: Видеосъемка выписки из роддома — Видеооператор на выписку

Видеосъемка выписки из НЦ им. В.И. Кулакова

Видеосъемка выписки из 20 роддома в Москве

Профессиональная фото и видеосъемка выписки из роддома

Чтобы память об этом знаменательном событии осталась надолго и не была омрачена некачественными снимками и видеоматериалами, необходимо воспользоваться услугами специалистов, досконально знающими свою дело. Можно и самостоятельно сделать кадры с помощью мобильного телефона, но качество такого материала будет оставлять желать лучшего, что омрачит впечатление от праздника.

Cъемка выписки из клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя»

Съемка выписки из 32 роддома, филиала ГКБ им. С.П. Боткина

Профессиональная видеосъемка выписки из роддома с нашим оператором пройдет на высочайшем уровне, что гарантирует то, что ни один из важных и памятных моментов торжества не будет упущен из вида. Каждая секунда записи или кадр сохранят приятные моменты, которые в дальнейшем будет приятно посмотреть с повзрослевшим сыном или дочерью.

Наш видеооператор на выписку из роддома знает все моменты и нюансы процедуры, так как обладает большим опытом в съемке подобных мероприятий, поэтому удачно подберет необходимые ракурсы, учтет особенности освещения и дизайна помещения, которые очень важны для создания качественного материала.

Преимущества профессиональной фото- и видеосъемки

• Мы знаем все нюансы своего дела, поэтому на выходе вы получаете качественные фото- и видеоматериалы, которые будут сохраняться без изменений долгие годы.
• Оператор выполняет свою работу в самом роддоме, возле него, может снимать видео и фото как самой процедуры выписки, так и предшествующих ей событий, празднование на дому и прочее. Вариантов масса, и вы самостоятельно выбираете подходящий именно вам.
• Наличие профессионального оборудования позволит выполнить всю работу так, что вы обязательно останетесь довольны конечным результатом.
• Материалы могут предоставляться в разных видах – на флешке, DVD-дисках, через интернет и прочее.
• Видео и фото дополнительно обрабатываются в специализированных программах, что позволяет убрать изъяны и подкорректировать их.
• Возможен монтаж фильма, выполнение художественной ретуши, цветокоррекция и прочее.

Цена фотосъемки выписки из роддома является доступной, поэтому нет никакого смысла заниматься этим самостоятельно. С нашей помощью вы прекрасно ощутите все торжество момента, а память об этом знаменательном событии останется вашим детям и внукам!

Съемка выписки из роддома. Роддом выписка фото и видео

Как проходит съемка выписки из роддома

Съемка выписки из роддома, как правило, производится в репортажном формате. Ведь для малыша и мамы утомительны многочисленные дубли и постановка сценариев. Наш профессиональный оператор и фотограф сбережет ваши силы и время, при этом подскажет как правильно стать каждому участнику фотосессии, чтобы получились замечательные кадры.

Если руководство роддома разрешит проводить съемку в палате, можно выполнить уникальные в своем роде снимки непосредственно перед выпиской. Например, при кормлении младенца, в ходе переодевания в домашнюю одежду. Некоторую съемку можно выполнить в постановочном режиме.

Наш оператор и фотограф с радостью, по договоренности, продолжит съемку у вас дома, потому что создать качественные сцены без вреда для мамы и ребенка всегда можно и уже потом в родных стенах.

Как сделать съемку выписки из роддома незабываемой

Важную роль в выписке из роддома играет хорошая подготовка и правильно выбранный антураж. Родственникам следует подготовиться к выписке со всей ответственностью. Подготовку к выписке можно начать, когда жена еще в роддоме. Мама, а значит и малыш, будут очень рады, если вы проявите находчивость. Украсить выписку из роддома могут такие мелочи, как:

• букет любимых цветов
• воздушные шары, наполненные гелием
• по-праздничному оформленная машина
• любимые блюда на праздничном обеде
• плакаты, нарисованные близкими и друзьями

Но даже если на подготовку совсем не было времени, не стоит расстраиваться. Самое главное, что вы можете подарить своей семье, жене и детям, — это ваша любовь и забота, которые будут оберегать их на протяжении долгих лет.

Видеосъемка выписки из роддома — Съемка видео выписки

Роддом №2 на Фурштатской
Центральный район
м.Чернышевская
ул.Фурштатская, д.36а.
☎ +7(812)458-76-76

Клиника “Скандинавия” (отделение “Северное”)
Приморский район
м.Комендантский проспект
ул.Ильюшина, д.4к2.
☎ +7(812)210-25-71

Роддом № 1
Василеостровский район
м.Василеостровская
14-я линия, д.19.
☎ +7(812)409-88-02 (справочная), +7(812)409-87-57 (платные услуги)

Роддом № 6 “Снегирёвка”
Центральный район
м.Маяковская
ул.Маяковского, д.5.
☎ +7(812)272-47-24 (справочное), +7(921)877-84-87 (горячая линия), +7(812)273-58-34 (платные услуги)

Роддом № 9
Московский район
м. Звездная
ул.Орджоникидзе, д.47.
☎ +7(812)726-87-31 (справочное), +7(812)726-07-80 (приемный покой)

Роддом № 10
Красносельский район
м.Проспект Ветеранов
ул.Тамбасова, д.21.
☎ +7(812)660-10-04 (справочное), +7(812)660-10-03 (приёмное отделение), +7(812)660-10-10 (платные услуги)

Роддом № 13 (кардиологический)
Центральный район
м.Чернышевская
ул.Костромская, д.4.
☎ +7(812)275-68-55 (приёмный покой), +7(812)271-01-90 (платные услуги)

Роддом № 16
Фрунзенский район
м.Купчино
ул.Малая Балканская, д.54.
☎ +7(812)778-75-58 (справочное)

Роддом № 17 на Леснозаводской
Невский район
м.Пролетарская или Ломоносовская.
ул.Леснозаводская, д.4/1.
☎ +7(812)777-48-77 (справочная)

Роддом № 18
Невский район
м.Проспект Большевиков
пр.Солидарности, д.6.
☎ +7(812)587-88-98 (справочное), +7(812)587-59-66 (приемный покой)

Роддом КИБ им. С.П.Боткина на Миргородской ул.
Центральный район
м.Площадь Александра Невского 2
ул.Миргородская, д.3/4.
☎ +7(812)717-16-68, +7(812)717-60-84 (справочная)

Роддом КИБ им.С.П.Боткина на Пискаревском пр.
Красногвардейский район
Пискаревский проспект, д.49.
☎ +7(812)409-79-90 (справочная)

Клиника акушерства и гинекологии им.А.Я.Крассовского ВМА
Выборгский район
м.Площадь Ленина
ул.Клиническая, д.4.
☎ +7(812)542-18-63 (справочная родильного отделения), +7(812)679-06-06 (доб.2 – платные услуги)

Клиника акушерства и гинекологии СПбГМУ (1-й мед.)
Петроградский район
м.Петроградская.
ул.Льва Толстого, д.6/8, корпус №4.
☎ +7(812)338-60-02 (справочная)

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта
Василеостровский район
м.Адмиралтейская, Василеостровская
Менделеевская линия, д.3
☎ +7(812)325-32-20

Перинатальный центр СЗФМИЦ им. В.А.Алмазова
Приморский район
м.Удельная
ул.Аккуратова, д.2.
☎ +7(812)702-51-91 (справочная), +7(812)702-68-54 (запись на консультацию)

Перинатальный центр СПбГПМУ
Выборгский район
м.Лесная
Большой Сампсониевский пр., д.65 (ул.Литовская, д.2)
☎ +7(812)416-53-00 (справочная, запись на прием)

Роддом г.Колпино при ГБ №33
Колпинский район
Ближайшие станции метро – Звездная, Рыбацкое, Обухово.
г.Колпино, ул.Вавилова, д.3.
☎ +7(812)461-34-51 (запись на прием), +7(812)461-63-31, +7(812)461-63-38 (родовое отделение)

Роддом г.Кронштадт при ГБ №36
Кронштадтский район
г.Кронштадт, ул.Комсомола, д.4.
☎ +7(812)311-32-34, +7(812)311-81-18

Роддом г.Пушкин при ГКБ №38 им.Н.А.Семашко
Пушкинский район
г.Пушкин, ул.Госпитальная, д.11а.
☎ +7(812)718-38-38, +7(812)718-38-00 (общая справочная), +7(812)718-38-28 (платные услуги роддома)

Видео и фотосъемка выписки из роддома |Студия Большое Кино – Алексей Бельков

Выписка из роддома — запоминающийся, радостный и счастливый момент, переполненный позитивными эмоциями. Профессиональный фотограф и видеограф запечатлят на камеру все важные события этого дня: подготовку папы и сбор родных в Роддоме, как наряжают кроху в красивый конвертик, торжественный вынос ребенка и его первое появление дома.

Видеооператор сделает первый фильм вашему малышу, а фотограф подготовит фотоотчет этого счастливого дня.

Видеосъемка Выписки из роддома

Цена видеосъемки

Оптимальный

$70

Консультация

1 час видеосъемки
(интервью, сборы малыша, выписка)

Фотосъемка (в подарок) по Акции

Ролик (10-20 мин), Клип (3-5 мин)

Флеш-носитель (в подарок)

Праздничная упаковка

Премиум

$130

Консультация

2-3 часа видеосъемки (съемка дома, интервью родителей и гостей, сборы малыша, выписка)

Фотосъемка (в подарок) по Акции

Ролик (10-20 мин), Клип (3-5 мин)

Флеш-носитель (в подарок)

Праздничная упаковка

Во все пакеты входит

• Системы стабилизации (стедикам, слайдер, штатив, монопод)
• Дополнительный комплект света
• Аудио рекордер для записи качественного звука
• Цветокоррекцию, стилизацию под кино, работа с Adobe After Effects CC и др.
• Работа по договору
• Запись всего отснятого материала на жесткий диск (винчестер предоставляется заказчиком)

Дополнительные возможности

• Видеооператор стедикама —  50$
• Аэросъемка с квадрокоптера  —  70$ (1 час)
• Эксклюзивная дизайнерская упаковка – 20$

Фотосъемка Выписки из роддома

Цена фотосъемки Выписки из роддома

Оптимальный

$50

Консультация

1 час фотосъемки
(сборы малыша, выписка)

Количество фотографий от 100 шт

Авторская обработка всех фотографий

Запись фотографий на флеш-носитель

Премиум

$100

Консультация

2-3 часа фотосъемки (съемка дома, сборы малыша, выписка)

Количество фотографий от 200 шт

Авторская обработка всех фотографий

Запись фотографий на флеш-носитель

Во все пакеты входит

• Использование в работе профессионального фотооборудования
• Дополнительный комплект света
• Компьютерная обработка всех хороших фотографий и подготовка их к печати
• Работа по договору

Дополнительные возможности

• Второй ассистент/фотограф —  50$
• Эксклюзивная дизайнерская упаковка  —  20$
• Дизайн и изготовление эксклюзивной фотокниги – от 70$

Заказать съемку

Выписка из Родильного Дома в Новосибирске — ВидеоСъемка от ВИЗОР т.

Для каждого молодого родителя с рождением младенца неотъемлемо возникает ряд вопросов: это и обустройство детской комнаты, и ночные бдения возле кроватки малыша, и много другое. А вот в дни молодые мамы озабочены самым простым: какой конверт на выписку купить, как одеть ребенка на выписку и как одеться самой. А еще ведь нужно купить комплект на выписку и наклейку на автомобиль. Ну а если выписка из роддома зимой состоится, то еще и о верхней одежде для всех участников торжества нужно подумать. И во всей этой суете порой даже забываем о том, что запечатлеть на фото или видео события из роддома нужно обязательно. Ведь для будущего гражданина будет очень важно увидеть себя в первые дни жизни.

Пример Видео Выписки из Роддома в Новосибирске

                   В вашей семье скоро случится ЧУДО ?

                                                               Вы скоро станете МАМОЙ и ПАПОЙ ?

Сколько волнений и ожиданий… столько всего нужно успеть подготовить и ничего не забыть…

                  А Вы не забыли позвать НАС ? )))

  Ведь очень важно сохранить эти счастливые моменты Вашей жизни, и не только сохранить, но и поделиться ими с близкими людьми.

  Видео съемка о ДЕВЯТИ МЕСЯЦАХ ожидания и ВСТРЕЧИ МАЛЫША из роддома — это трогательный фильм о любви и нежности, о тревогах и надеждах, о первой встречи, первом взгляде, первом прикосновении…

  Такой замечательный фильм займет достойное место в домашнем видео архиве, ведь это самый ПЕРВЫЙ ФИЛЬМ о Вашем ребенке. А разместив видео съемку выписки  малыша из роддома на Вашей странице в социальных сетях, Ваши счастливые моменты жизни, смогут разделить и далеко живущие друзья и родственники.

  Компания «ВИЗОР»  с радостью поможет Вам запечатлеть это важное событие!

  При создании фильма возможно использование фото и видео снятое Вами в период беременности и родов.

                  ПЕРЕЧЕНЬ УСЛУГ:

• видео фильм » 9  месяцев надежды, 9  месяцев любви»

…фильм снимается частями, используются все материалы связанные с ростом и развитием малыша,  начиная с тест полоски )), снимков УЗИ, замеров маминого животика и т.д.

…рассказы будущей мамы о том, что она чувствует, о развитии и поведении малыша, ведь уже даже в животике малыш демонстрирует свой характер и темперамент.

 …интервью с счастливым будущим папой.

…интервью с родственниками и друзьями.

 …споры о выборе имени.

…подготовка к появлению малыша дома и сборы в роддом.

                   ДОЛГОЖДАННЫЙ МАЛЫШ РОДИЛСЯ !!!

• видео фильм «Встреча малыша из роддома»

…подгототовка папы к встрече мамы и малыша.

…поздравление родственников и друзей.

…сборы малыша домой.

…торжественный выход

…малыш дома (переодевание, первый урок пеленания для папы, знакомства с родственниками).

профессиональный монтаж фильма

запись на DVD-диск

индивидуальное, красочное оформление упаковки и печать на диске

                 ПОЗОВИТЕ   НАС !        и мы, с удовольствием, будем вместе с Вами

ЖДАТЬ и ВСТРЕЧАТЬ Вашего МАЛЫША !

 А еще…  мы придем к Вам на КРЕЩЕНИЕ, первый ГОДИК, детские ДНИ РОЖДЕНИЯ, УТРЕННИКИ и первый ВЫПУСКНОЙ.

      Стоимость услуг Вы можете посмотреть  на странице ПРАЙС  УСЛУГ

или по тел.   8-913-386-72-пятьдесят семь

Примеры видео смотрите по ССЫЛКЕ

Появились первые фото и видео с выписки из роддома звезды «Дома-2» Анны Левченко

00:32, 06.04.2021

Экс-участницу телестройки с новорожденным сыном встречал муж Валерий Блюменкранц.

В понедельник, 5 апреля, 26-летняя Анна Левченко вернулась домой с новорожденным сыном Давидом на руках — бывшую участницу реалити-шоу «Дом-2» выписали из роддома в Санкт-Петербурге. Напомним, 1 апреля на свет появился ее первенец, о чем она и ее муж Валерий Блюменкранц сразу сообщили в своих микроблогах в Instagram. Схватки продолжались 22 часа, и все это время Валерий был рядом с любимой женщиной. В день выписки он купил большой букет красных роз. Экс-участники телестройки повезли маленького Давида домой, где заранее приготовили для него детскую комнату, украсив ее воздушными шарами.

В бело-голубой гамме был выполнен праздничный торт, благодаря которому поклонники семьи Блюменкранц в Instagram узнали время рождения, рост и вес сына знаменитостей. Кондитер украсил десерт соответствующими надписями. Итак, Давид Блюменкранц появился на свет 1 апреля в 21:10. Рост малыша — 55 сантиметров, а вес — 4 килограмма и 110 граммов. Цифры, которые Анна и Валерий запомнят на всю жизнь, они запечатлели в соцсети. Пара поблагодарила врачей и медсестер роддома, где прошли партнерские роды.

Валерий Блюменкранц

Мама Анны тоже приехала увидеть внука. Она помогла дочери подготовить все необходимое для ребенка дома и накрыла праздничный стол. «Теща у нас орудует на кухне. Я говорю: «Теща, остановитесь! Много еды не надо», — прокомментировал Валерий подготовку к семейному застолью. Много гостей он и Анна решили не приглашать по случаю выписки, потому как маме и новорожденному сейчас нужна спокойная обстановка.

Давид Блюменкранц

Напомним, для Валерия сын стал вторым ребенком: у Блюменкранца растет еще дочь Беатрис от предыдущего брака с другой участницей «Дома-2» Татой Абрамсон. Брак Таты и Валерия продлился два года, в течение которых они часто ссорились на глазах у зрителей телеканала ТНТ. Через год после развода с Абрамсон Блюменкранца выгнали из «Дома-2», после того как он подрался с другим участником реалити, Евгением Ромашовым.

А роман с Анной Левченко начался у Валерия после возвращения на телестройку. Отношения влюбленных развивались стремительно: спустя почти четыре месяца с начала романа Блюменкранц сделал девушке предложение выйти замуж. В итоге свадьбу они сыграли летом 2020 года в Москве, пригласив на торжество родственников и друзей, среди которых было немало участников «Дома-2». Одна из участниц телестройки, Милена Безбородова, поймала букет невесты. Спустя некоторое время после свадьбы Анна и Валерий покинули телепроект, сделавший их известными. Однако связь с ним не потеряли и время от времени становились гостями шоу «Бородина против Бузовой».

Анна Левченко и Валерий Блюменкранц с сыном

Читайте также:

Звезды «Дома-2» Анна Левченко и Валерий Блюменкранц стали родителями

Беременная звезда «Дома-2» Анна Левченко пожаловалась, что ее муж Валерий Блюменкранц ничего ей не подарил на 8 Марта

Беременная звезда «Дома-2» Анна Левченко рассказала о своем самочувствии после экстренной госпитализации

Использование видеоинструкций по выписке в качестве дополнения к стандартным письменным инструкциям улучшило понимание опекунами посещения отделения неотложной помощи их ребенка, плана и последующего наблюдения: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Предыдущие исследования показывают, что пациенты часто испытывают трудности с пониманием инструкций по выписке. Видео инструкции по выписке могут смягчить такие факторы, как неграмотность и ограниченное время врача, которые могут повлиять на понимание.Наша цель — определить, влияет ли добавление видеоинструкций по выписке на понимание опекунами посещения отделения неотложной помощи (ED) их ребенка, плана и последующего наблюдения.

Методы: Лица, осуществляющие уход за пациентами в возрасте от 29 дней до 18 лет с диагнозом лихорадка, рвота или диарея, а также свистящее дыхание или астма, были рандомизированы в группы с письменными или видеоинструкциями по выписке. В отделении неотложной помощи воспитатели читали стандартные письменные инструкции по выписке или смотрели 3-минутное видео, основанное на диагнозе их ребенка.Затем им задали вопросы относительно информации, содержащейся в этих инструкциях. После заполнения анкеты из 20 пунктов была проведена стандартная процедура выписки. С опекунами связались по телефону через 2–5 дней после выписки для повторной анкеты. Также оценивалась полезность инструкций по выписке.

Полученные результаты: Из 436 зачисленных лиц 220 получили письменные, а 216 — видео инструкции по выписке.Анкету для последующего наблюдения заполнили 341 медицинский работник. Группа, получившая видеоинструкцию о выписке, набрала значительно больше очков в ED (12,2 против 8,9) и через 2–5 дней после выписки (11,1 против 7,8). При последующем наблюдении 29% письменных и 42% видеогрупп оценили свои инструкции по выписке как чрезвычайно полезные.

Выводы: Краткие видеоинструкции по выписке улучшили знания лиц, осуществляющих уход, как в отделении неотложной помощи, так и через 2–5 дней после выписки по сравнению с только письменными инструкциями по выписке. Удовлетворенность воспитателей видео инструкциями по выписке также была больше, чем письменными инструкциями по выписке.

Инструкции по выписке для пациентов: передовой опыт

[ЧТЕНИЕ 9 МИН]

Выписка из больницы упоминается как уязвимое место в переходном периоде ухода за пациентом.

Его эффективное выполнение имеет большое значение для траектории выздоровления пациента.

Самый эффективный инструмент в арсенале клинициста, способствующий выздоровлению пациента, — это эффективное предоставление пациентам инструкций по выписке.

Неправильный способ сообщить инструкции по выписке

Прежде чем обсуждать передовой опыт для ознакомления с инструкциями по выписке с пациентами, давайте рассмотрим, как НЕ должны выглядеть выписки пациента:

Медсестра в этой сцене предполагает, что пациент будет рад вернуться домой и будет очень доволен. Однако пациентка не знает, что ее выписывают из больницы, и не готова.

Это вызывает чувство недомогания и дискомфорта, потому что она не знает, как она доберется до дома, она может чувствовать себя не готовой с медицинской точки зрения вернуться домой, и она не знает, как лучше всего позаботиться о себе после того, как покинула безопасное место. больница.

Риски при выписке

Хорошо известное исследование доктора Алана Форстера и др. обнаружили, что более 19% пациентов, выписанных из учебной больницы, испытали неблагоприятное событие в течение двух недель после выписки из больницы. Исследование показало, что из 400 последовательно выписанных пациентов 76 испытали побочные эффекты.

Из этих пациентов с нежелательными явлениями приблизительно одна треть считалась предотвратимой, а другая треть — более тяжелой, чем это было необходимо.События, связанные с приемом лекарств, были наиболее частыми причинами нежелательных явлений.

Другое исследование докторов. Дженкс, Уильямс и Коулман из пациентов Medicare, выписанных из больниц, сообщили, что 19,6% из 11 855 пациентов потребовали повторной госпитализации в течение 30 дней. Еще 34% были повторно госпитализированы в течение 90 дней. Авторы согласились с тем, что было запланировано около 10% повторной госпитализации.

В любом случае ориентировочная стоимость незапланированных повторных госпитализаций для Medicare составила 17 долларов.4 миллиарда ежегодно. Имея такую ​​статистику, крайне важно, чтобы мы оптимизировали выписку каждого пациента как возможность улучшить уход за ними.

Дополнительные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты и поставщики услуг. при выписке из больниц . У значительного числа пациентов к моменту выписки результаты анализов и процедур еще не получены. Во многих случаях эти результаты могут быть потеряны при стирке , и на них не влияют.

Кроме того, другие пациенты должны пройти амбулаторное наблюдение для дальнейших анализов и диагностических оценок; тем не менее, несмотря на телефонные звонки с напоминаниями и электронные контакты, многие так и не появляются.

Рой и Пун в Бригаме и женской больнице в Бостоне оценили 2644 последовательных выписки на предмет наличия ожидающих лабораторных и радиологических исследований. Было обнаружено, что 41% пациентов имели результаты анализов, о которых сообщалось после выписки, и 9,4% из этих отчетов были потенциально применимыми.

врачей, ожидающих результатов анализов; опрос показал, что из 105 результатов, на которые были даны ответы, 65 (61,6%) врачей не знали о предстоящих тестах. Рецензенты-врачи пришли к выводу, что из 65 результатов 24 были действенными, а 8 требовали немедленного внимания.

Лучшие Лрактики

Успешно спланированная и выполненная выписка из больницы критически важна для продолжения выздоровления пациента и оказания помощи после выписки.

Беседа при выписке, инициированная лечащим врачом и выписывающей медсестрой, должна содержать всю соответствующую информацию, необходимую для безопасного выписки из больницы и успешного последующего наблюдения.

Также важно, чтобы в разговоре участвовал член семьи, друг, смотритель или помощник по домашнему здоровью. Ниже приведены некоторые важные моменты, которые следует обсудить:

• Пациенты должны понимать медицинские или хирургические причины их текущей госпитализации и то, что произошло во время госпитализации.
• Пациенты должны иметь четкое представление о своем заболевании и о том, что необходимо сделать, чтобы продолжить лечение в амбулаторных условиях.
• Пациенты должны получить объяснение потенциальных предупреждающих знаков и симптомов, которые могут возникнуть.
• Пациентам должен быть предоставлен круглосуточный номер телефона для экстренных случаев.
• Пациенты должны иметь имя поставщика, ответственного за их лечение после выписки (указать имя, адрес и номер телефона в письменной форме).

Армирование с функцией обучения

Провайдерам рекомендуется не просто спрашивать у своих патентов, понимают ли они их директивы. Реальность такова, что слишком часто пациенты отвечают «ДА», когда на самом деле они не понимают важных директив, связанных с их успешным исцелением и выздоровлением.

Понимание пациентом должно быть подтверждено с помощью метода, известного как повторного обучения . Этот простой, но важный метод используется, чтобы попросить пациентов объяснить информацию, которая была им передана. Ожидается, что при использовании этого метода пациенты четко укажут имена поставщиков медицинских услуг, которые несут ответственность за их лечение при выписке.

Следующая часть разговора между специалистом по выписке из больницы и пациентом, которому назначена выписка, является примером того, как метод обучения может быть эффективно использован для обеспечения четкого понимания планов последующего наблюдения, которые ранее были объяснены пациенту.

Планировщик выписки: «Госпожа. Чарльз, во время выписки из больницы все может немного запутаться, и я хочу убедиться, что вы полностью понимаете планы последующих действий. Можете ли вы рассказать мне, к какому врачу вы пойдете и когда будете?

Миссис Чарльз: «Да. У меня назначена встреча с доктором Фернандесом во вторник утром в 9:00 ».

Планировщик выписки: «Как вы попадете на прием?»

ГоспожаЧарльз: «Мой муж отвезет меня».

Планировщик выписки: «Какие лекарства вы будете принимать дома и как вы получите рецепт? А ты знаешь, для чего это лекарство? »

Миссис Чарльз: «Рецепт у меня в сумочке. Это мочегонное средство для контроля моего высокого кровяного давления. Я буду принимать по одной таблетке в день. Когда муж заберет меня домой из больницы, мы заберем его в аптеке на 45 ^{-й улице} .”

Обеспечьте четкие инструкции по выписке

Все инструкции по уходу на дому, включая лекарства, диету, терапию и последующие визиты, должны быть подробно объяснены всем пациентам, а затем представлены в письменной форме, чтобы они забрали их домой при выписке.

Необходимо указать точные даты и время последующих посещений. Поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов о любых предстоящих лабораторных работах или тестах, которые необходимо проверить, и, конечно же, обеспечить их транспортировку во время выписки.

Письменный список всех лекарств должен быть подробно объяснен и предъявлен пациентам. Пациенты должны полностью понимать, когда и как принимать лекарства. Провайдеры должны объяснять возможные побочные эффекты и связанные с ними предупреждения относительно лекарств.

И еще раз, этот процесс подтверждения лучше всего реализовать с помощью метода обучения. Рекомендуется, чтобы поставщики услуг проверяли и определяли, есть ли у их пациентов средства для получения и оплаты своих рецептурных препаратов.

Дополнительная поддержка может потребоваться, если между пациентами и поставщиками услуг существует языковой барьер, и в этом случае необходимо вызвать официальных переводчиков или услуги переводчиков по телефону. В случаях низкой медицинской грамотности поставщики медицинских услуг могут использовать фотографии, видео, фактические симуляции приготовления лекарств и трехмерные модели, чтобы помочь эффективно общаться с пациентами.

Клиницист, выписывающий больного, обязан связаться с практикующим врачом, который будет руководить уходом за пациентом после выписки. В дополнение к личному телефонному звонку врачу по уходу на дому следует отправить отчет об ускоренной выписке; пациенту также может быть предоставлена ​​копия резюме. Соответствующие формы должны быть подписаны для выпуска историй болезни.

Координация перехода к лечению

Большинство медицинских специалистов согласны с тем, что традиционные стили и методы перевода пациентов в систему здравоохранения в целом были менее чем эффективными и несколько дезорганизованными.

Многие отраслевые организации и агентства участвуют в текущих исследованиях и программах, направленных на поиск работоспособных и рентабельных решений этих проблем.На сегодняшний день появляются новые процессы, разработаны и внедрены модели перехода для дальнейшей оценки.

Пример одной такой программы, разработанной Коулманом и соавторами, известен как Care Transitions Intervention (CTI) . В рамках этой программы пожилые люди были рандомизированы в две группы:

1. Первой была контрольная группа, которой оказывалась обычная больничная помощь.
2. Вторая группа получила CTI.

CTI состоял из «специальных инструментов для поощрения межведомственного взаимодействия», а также поощрения пациентов к тому, чтобы они стали активными участниками оказания им помощи.Инструктор по переходу был назначен для сопровождения пациентов в группе CTI в разных условиях, например, из больницы в дом. Эти пациенты получали визиты на дом и последующие телефонные звонки.

Результаты исследования Коулмана показали, что пациенты, получавшие КТИ, имели более низкий уровень повторной госпитализации, чем контрольная группа. В группе CTI частота повторных госпитализаций через 30 дней составила 8,3% по сравнению с 11,9% в контрольной группе. Через 90 дней состояние группы CTI продолжало улучшаться: частота повторных госпитализаций составила 16.7% и 22,5% соответственно.

В дополнение к штрафам за плохое амбулаторное управление больницы теперь сталкиваются с возможными штрафами в виде возмещения расходов за повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки. Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года предписал центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) начать наказание больниц с чрезмерной 30-дневной повторной госпитализацией при определенных условиях.

Другие модели перехода на уход включают:

• Лучшие результаты для пожилых людей благодаря безопасному переходу (BOOST)
• Модель «Мостик», «Уход за пожилыми», «Гериатрические ресурсы для оценки переходного периода» Модель ухода (GRACE)
• Управляемая помощь, Проект RED (Модернизированная выписка)
• Модель временного ухода (TCM).

По данным Центра Объединенной комиссии по трансформации здравоохранения, некоторые из этих моделей имеют общие основные элементы, в том числе:

• Междисциплинарное сотрудничество, координация и общение от поступления до выписки. Сюда входит обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход. Этим занимается группа поставщиков медицинских услуг разных специальностей (например, врач, медсестра, фармацевт, социальный работник и диетолог).
• Вовлечение врачей в переходные периоды. В этой ситуации как отправляющие, так и принимающие врачи могут нести ответственность за переход. Клиницист, ответственный за координацию лечения, назначается и доводится до сведения пациента.
• Всесторонняя оценка рисков и планирование перехода происходят на протяжении всего пребывания в больнице. Выявляются пациенты с факторами риска выписки (например, низкая санитарная грамотность, прием нескольких лекарств и несколько хронических состояний), а также разрабатываются и внедряются соответствующие протоколы и планы действий.
• Стандартизация переходных форм, процедур и планов. Письменный план перехода или краткое изложение выписки завершено и включает диагноз, текущие проблемы, лекарства, необходимые услуги, предупреждающие знаки и контактную информацию для экстренных случаев. План написан на языке пациента.
• Стандартизированное обучение. В качестве приоритета организации все сотрудники проходят обучение в процессе ухода за больными в переходный период. И медицинские школы, и школы медсестер включают элементы переходного ухода в учебные программы.
• Последующая координация и поддержка после выписки. Пациенты получают своевременное наблюдение после выписки (через 24-48 часов после выписки). Уход координируется соответствующим поставщиком по телефону или при личном посещении. Пациентам предоставляется круглосуточная телефонная линия, по которой можно позвонить по любым вопросам или проблемам. Организуются последующее наблюдение на дому и амбулаторные визиты, а при необходимости пациентов сопровождает координатор.
• Рассмотреть случаи повторной госпитализации в течение 30 дней. Многопрофильные группы оценивают причины повторной госпитализации, которых можно было бы избежать. Доступная информация используется для улучшения общего процесса перехода.
• Оценить программу и текущие изменения в политике ухода. Данные собираются для соблюдения мер перехода, а также для оценки эффективности и целей программы и перехода. Пациенты проходят обследование на предмет качества опыта, их знаний и понимания своего состояния здоровья и планов амбулаторного лечения.

Как правильно сообщать пациенту инструкции по выписке

Теперь давайте посмотрим на видео, которое демонстрирует, как правильно выписать пациента.

Медсестра в этой сцене принимает все необходимые меры, чтобы пациент был счастлив и взволнован, чтобы пойти домой. В этом случае медсестра охватывает все относящиеся к делу темы, и пациент уверен, что его выписывают, и взволнован.

Примечание: хотя это и не показано на видео, подтверждение понимания пациентом всех инструкций по выписке было выполнено с помощью метода с обратным обучением .

Невозможно недооценить важность передачи пациентам четких инструкций по выписке.

Поскольку значительное количество пациентов, выписанных из больницы, возвращаются в течение 14-30 дней, обсуждение выписки должно подтверждать, что пациенты понимают свое медицинское состояние и всю информацию, необходимую для успешного периода после выписки, включая лекарства и последующие визиты. Внедрение моделей ухода с мультидисциплинарной командой доказало снижение повторной госпитализации.

Благодаря этим системам у нас есть прекрасная возможность повысить безопасность пациентов и снизить риски в наших организациях.

Видео о выписке с подробными инструкциями после операции для пациентов с заменой суставов — проконсультируйтесь с QD

Когда Карен Санчес, BSN, RN, стала клинической медсестрой в Лютеранской больнице Cleveland Clinic, она знала, что хочет предложить послеоперационное обучение пациентам, перенесшим операцию по замене суставов.До прихода в больницу она работала амбулаторным медперсоналом в кабинете хирурга, где часто слышала, как пациенты после операции говорили: «Мне этого никто не говорил!»

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

Санчес начала давать индивидуальные инструкции по выписке пациентам в отделении общей хирургии лютеранской больницы, а затем создала класс, чтобы обучать группы послеоперационных пациентов.В 2017 году Санчес дополнила класс видео с выпиской, чтобы охватить еще больше пациентов.

Предоставление подробных инструкций по выписке

Индивидуальное обучение пациентов было эффективным, но с некоторыми недостатками. «Пациенты были подготовлены, но я понимал, что индивидуальное обучение для восьми пациентов — не лучшее использование моего времени», — говорит Санчес. Кроме того, часто задерживались выделения. Поэтому она начала предлагать групповые занятия, которые расширяли дооперационную информацию, которую получают пациенты.

До COVID Санчес проводил 45-минутные занятия в обеденное время со вторника по пятницу для пациентов, которым была проведена полная замена тазобедренного или коленного сустава, и их семей. Целью было подготовить их к выписке, дать инструкции по уходу на дому и минимизировать осложнения и повторную госпитализацию.

«Я говорю людям как в дооперационных, так и в послеоперационных классах, что есть три вещи для отличного результата: отличный хирург, отличная больница с квалифицированными медсестрами и заинтересованный, информированный пациент», — говорит Санчес.«Мы должны предоставить пациентам инструменты для достижения успеха».

Однако Санчес и медсестры из отделения общей хирургии поняли, что даже с классами они не обеспечивали всех пациентов необходимыми инструментами. Например, по выходным не было занятий, поэтому пациенты, перенесшие операцию по замене суставов в пятницу, не имели возможности посещать занятия. Клинические медсестры продолжали предлагать инструкции по выписке, но они не были такими надежными, как класс, который охватывает признаки инфекции, важность здорового питания, распространенные побочные эффекты лекарств и многое другое.

В 2017 году Санчес объединился с Мэри Бастиан, административным помощником медсестры, чтобы создать видео о выписке, которое будет отражать информацию, предоставленную в классе.

Создание видео, чтобы охватить как можно больше пациентов

Санчес и Бастиан создали слайд-презентацию, а затем синхронизировали ее со звуковой информацией, записанной Санчесом. Изначально контент загружался в мобильный компьютер, чтобы его можно было транспортировать между палатами пациентов. Но видео было настолько хорошо принято, что в отделении требовалось более одного компьютера: медсестры часто ждали, пока один пациент закончит просмотр видео, чтобы они могли перенести компьютер в палату другого пациента.

В 2018 году отдел информационных технологий преобразовал видео выписки в файл MP3 и поместил его на несколько USB-накопителей для использования на интеллектуальных телевизорах в палатах пациентов. Во время ежедневных встреч медсестрам показали, как получить доступ к видео и поделиться им с пациентами.

Пациенты выразили признательность за видео о выписке с Санчес и другими медсестрами из отделения общей хирургии. Кроме того, баллы за вопрос «Общение по поводу лекарств» в опросе Press Ganey увеличились с момента внедрения видео с 65 ^-го процентиля в октябре 2016 года до 92 ^-го процентиля во второй половине 2018 года и в последующие годы. 2019.

«Видео помогает нашим пациентам и медсестрам лучше, чем когда-либо. Из-за COVID нам пришлось приостановить личные занятия, но наши пациенты все еще проходят обучение », — говорит Санчес. «Видео предоставляет информацию, чтобы люди были подготовлены и наделены полномочиями, когда они покидают больницу».

Видеоинструкции по разрядке расширяют понимание

Кэти Уайк, писатель

Исследование показывает, что пациенты понимают и запоминают больше информации при просмотре видео инструкций по выписке по сравнению с только устными инструкциями

Исследование Национальных институтов здравоохранения, опубликованное на сайте Национального центра биотехнологической информации , показало, что «пациенты, просмотревшие онлайн-видео с инструкциями по выписке, получили более высокие баллы за понимание ключевых концепций, касающихся их диагноза и последующего ухода. Те, кто смотрел видео, сочли их полезным дополнением к стандартному уходу ».

Health IT Analytics проанализировал исследование и написал: «Пациенты и лица, осуществляющие уход … в 3,5 раза чаще понимают и сохраняют предоставленную им информацию об их уходе, чем пациенты, которым дают только письменные инструкции. Пациенты часто запоминают менее половины указаний, данных им во время посещения врача, что может привести к несоблюдению лекарств и быстрым рецидивам, которые влекут за собой серьезные финансовые санкции для больниц.”

Авторы исследования объяснили свою методологию, написав: «В этом проспективном одноцентровом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в период с ноября 2011 года по январь 2012 года, мы рандомизировали пациентов из отделений неотложной помощи, которые были выписаны с одним из 38 диагнозов для любого взгляда (после того, как они покинул отделение неотложной помощи) проверенное онлайн-видео с инструкциями по выписке по конкретному диагнозу или к обычному уходу. Впоследствии с пациентами связались по телефону и задали три стандартных вопроса об их инструкциях по выписке; за каждый правильный ответ начислялся один балл.Используя анализ намерения лечить, различия между группами оценивали с помощью одномерного тестирования и логистической регрессии, которая учитывала кластеризацию по лечащему врачу. Вторичным критерием оценки была удовлетворенность пациентов видео по 10-балльной шкале ».

Health IT Analytics благодарит доктора Клэр Атзема из Университета Торонто за то, что она написала: «Хорошие инструкции по выписке могут предотвратить последующую госпитализацию и уменьшить количество повторных посещений отделения неотложной помощи в уже перегруженной системе; однако время, необходимое для предоставления подробных инструкций по выписке каждому пациенту в отделении неотложной помощи, может быть непомерно высоким.«Поскольку переполненность отделений неотложной помощи является хронической проблемой для большинства медицинских организаций,« инструкции по выписке могут быть сокращены, чтобы увидеть больше пациентов ». Для начала врачи тратят в среднем 76 секунд на инструкции после ED.

«По мере старения населения и увеличения скученности отделений неотложной помощи необходимы инновации, чтобы свести к минимуму влияние скученности на время, затрачиваемое на объяснение пациентам инструкций по выписке», — заключает Азема. «В частности, в свете сокращенного времени взаимодействия врача и пациента, этот инструмент следует предлагать пациентам в дополнение к стандартному уходу.”

В исследовании сделан вывод: «В отделении неотложной помощи онлайн-видео с инструкциями по выписке по конкретному диагнозу улучшают понимание пациентом и сохраняют основные сведения о выписке. В частности, в свете переполненности отделений неотложной помощи и сокращения времени на общение между врачом и пациентом, этот инструмент следует предлагать пациентам в дополнение к стандартному уходу ».

Хотите опубликовать свое мнение?

Практики общения при выписке и предпочтения, удовлетворенность и понимание поставщиков медицинских услуг и пациентов: систематический обзор | Международный журнал качества в здравоохранении

Archbold et al. (1998) [27] Великобритания	Компьютерная Продиктованная 3 = На основе ИТ	Для определения предпочтений врачей общей практики для стандартных продиктованных или компьютерных сводок выписок для пациенты с острыми коронарными синдромами	Опросник	N = 147; Врачи общей практики	Предпочтение врачей общей практики (мера для конкретного исследования)	Большинство (68,5%) врачей общей практики предпочли компьютеризированное резюме и большинство (66.9%) считают, что это дает более четкий план управления, а 70,8% рекомендуют использовать его для других специальностей
Atzema et al. (2013) [16] Канада		Оценить влияние просмотра онлайн-видео инструкций по выписке по конкретному диагнозу на понимание пациентом и отзыв инструкций	Проспективное одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование			Понимание пациентом было выше в группе видео по сравнению с контрольной группой. (OR 3,5, 95% ДИ, 1,7–7,2) Пациенты, просмотревшие онлайн-видео с инструкциями по выписке, получили более высокий балл за понимание ключевых концепций, связанных с их диагнозом и последующим лечением, и сочли их полезным дополнением к стандартным уход
Bloch & Bloch (2013) [17] США		Чтобы определить, влияет ли добавление видеоинструкций по выписке на понимание воспитателями визита в отделение неотложной помощи их ребенка, плана и последующего наблюдения	Рандомизированное контролируемое исследование	N = 436; N = 220 (письменная инструкция). N = 216 (видеоинструкции) Лица, осуществляющие уход за пациентами в возрасте от 29 дней до 18 лет с диагнозом лихорадка, рвота или диарея, а также хрипы или астма Набран из ED		Краткие видеоинструкции по выписке улучшили знания лиц, осуществляющих уход, как в отделении неотложной помощи, так и через 2–5 дней после выписки по сравнению с одними только письменными инструкциями по выписке. Удовлетворение лиц, осуществляющих уход, видеоинструкциями по выписке было больше, чем письменными инструкциями по выписке.
Branger et al. (1992) [38] Нидерланды	Бумажная электронная 1 = письменная 3 = ИТ	Изучить влияние внедрения электронного обмена данными между Поставщики первичной и вторичной медико-санитарной помощи по скорости связи, эффективности обработки данных и удовлетворенности общением врачей общей практики	Сравнение традиционного бумажного обмена данными для лабораторных отчетов и отчетов о поступлении-выписке между больницей и терапевтами и электронного обмена данными		Удовлетворенность врачей общей практики (мера исследования)	Большинство врачей общей практики (15/24) сообщили, что использование электронных отчетов о госпитализации и выписке дает более точную и полную информацию об уходе, оказанном их пациентам
Braun et al. . (2009) [42] Израиль		Изучить, повысит ли TFU удовлетворенность пациентов, улучшит комплаентность и снизит частоту повторных госпитализаций	Рандомизированное контрольное исследование	N = 400	Удовлетворенность пациентов (показатель, специфичный для исследования )	Удовлетворенность была увеличена в группе TFU по сравнению с контрольной группой на 6–12% в большинстве областей. Большинство пациентов ТФУ сообщили, что они выполнили тесты, рекомендованные при выписке, и получили объяснения относительно принимаемых ими лекарств (86.9% ( P = 0,02) и 96,7% ( P <0,0001) соответственно). 93% пациентов в группе TFU по сравнению с 84% в контрольной группе сообщили об улучшении своих симптомов. Незначительная тенденция к меньшему количеству повторных госпитализаций наблюдалась в группе TFU (26% против 35% P = 0,062)
Cawthon, et al. 2012 США	Вмешательство: согласование приема лекарств с помощью фармацевта, консультирование и последующее наблюдение по телефону после выписки 2 = индивидуально	Для исследования вмешательства при переходе к лечению для уменьшения количества ошибок при приеме лекарств и оценка пациентом вмешательства	Рандомизированное контрольное исследование	N = 125	Удовлетворенность пациентов (мера исследования)	Большинство пациентов указали, что было «очень полезно» поговорить с фармацевтом о принимаемых ими лекарствах перед выпиской (72. 8%). Получение иллюстрированного списка лекарств (69,6%) и последующий телефонный звонок после выписки (68,0%) также были сочтены очень полезными. Пациенты также сообщили, что чувствуют себя более комфортно, разговаривая со своими амбулаторными поставщиками о своих лекарствах после получения вмешательства
Чой (2013) [18] США		Чтобы изучить приемлемость и понимание разряда пиктограмм инструкция	Фокус-группы	N = 15; малограмотных пожилых людей, которые провели операцию по замене тазобедренного сустава, набранных из общественной больницы	Понимание пациентом (мера исследования)	Участники отметили, что инструкции по выписке на основе пиктограмм помогли им понять предполагаемые медицинские сообщения, особенно в отношении пошаговых процедур разрядные действия
Choi et al. (2009) [37] Корея	MDIV 3 = на основе IT	Для оценки эффективности MDIV в передаче инструкций по выписке пациентам	Проспективное контролируемое исследование	N = 161; N = 77 (печатные инструкции: группа P) N = 84 (мобильные видео-инструкции: группа M) пациенты с разрывами или растяжениями в четвертичном отделении неотложной помощи		Среднее значение правильных ответов по уходу за раной в анкета была 2. 7 ± 0,7 в группе M и 2,4 ± 0,8 в группе P ( P <0,05). Уровень удовлетворенности составил 90,5% в группе M и 90,9% в группе P ( P <0,05)
D’Amore et al. (2011) [43] США	Телефонный звонок (медсестра) 2 = индивидуальный	Для изучения пациентов, получивших TFU, на предмет различий в ответах на опрос удовлетворенности почтой и 30-дневную реадмиссию ставки	Обсервационное исследование	N = 10 559; пациенты из крупной системы здравоохранения на юго-востоке Техаса	Удовлетворенность пациентов (мера исследования)	Завершение вызова медсестры с пациентом, который сообщил о приеме к врачу, было значимым предиктором ( P <0.04) 30-дневной повторной госпитализации
Dedhia et al. (2009) [7] USA	Факс (форма «Быстрый факс», одностраничное сообщение первичному поставщику медицинских услуг с указанием основных деталей приема). Распечатанная (письменная информация о выписке) и инструкции для пациента. Напечатаны более крупным шрифтом и использованы только простым языком) 1 = написано	Для изучения осуществимости и эффективности вмешательства по планированию выписки		N = 237; пациенты ≥65 лет, поступившие в отделения общей медицины в трех больницах	Удовлетворенность пациентов (повседневная жизнь (38) ; переходная мера ухода (39) )	Возврат в реанимацию в течение 3 дней после выписки был ниже в период вмешательства (10% vs.3%, OR = 0,25, 95% CI = 0,10–0,62). Через 30 дней была более низкая частота повторных госпитализаций (22% против 14%, OR = 0,59, 95% CI = 0,34–0,97) и меньшее количество посещений отделения неотложной помощи (21% против 14%, OR = 0,61, 95). % ДИ = 0,36–1,03) ( P = 0,06). Удовлетворенность пациентов увеличилась с 68 до 89% в группе вмешательства (OR 3,49, 95% CI 2,06–5,92)
Graumlich et al. (2009) [28] США		Для измерения восприятия пациентом и врачом после выписки с помощью компьютерной программы для ввода приказов врача	Кластерное рандомизированное контролируемое исследование	N = 631; стационарные пациенты, выписанные на родину с высоким риском повторной госпитализации	Восприятие пациента и врача (вопросник B-PREPARED, модифицированная шкала, подготовленная врачом, удовлетворенность информацией о шкале лекарств и специфические для исследования показатели)	При сравнении пациентов, которым назначено программное обеспечение для выписки, и .обычная помощь, средний балл пациента (стандартное отклонение [SD]) для готовности к выписке был выше (17,7 [4,1] против 17,2 [4,0]; коэффициент = 0,147; 95% ДИ = 0,005–0,289; P = 0,042), баллы пациентов для информация об удовлетворенности лекарствами не изменилась (12,3 [4,8] против 12,1 [4,6]; коэффициент = -0,212; 95% ДИ = -0,937–0,513; P = 0,567), а их амбулаторные врачи оценили выписку более высокого качества (17,2 [3,8] против 16,5 [3,9]; коэффициент = 0,133; 95% ДИ = 0,015–0,251; P = 0,027). Врачи больниц обнаружили, что усредненные усилия по использованию программного обеспечения для выписки были более трудными, чем обычная помощь (6,5 [1,9] против 7,9 [2,1]; P = 0,011)
Grimmer & Moss (2001) [44] Австралия	Письменный опрос 1 = письменный	Для описания разработки, валидности и применения нового инструмента (ПОДГОТОВЛЕНО) для получения обратной связи от общественных потребителей о деятельности по планированию выписки	Итерационные качественные и количественные исследования	N = 834; пациенты в возрасте старше 65 лет с различными заболеваниями, недавно выписанные из больницы, и лица, осуществляющие уход за ними	Удовлетворенность пациентов (версии PREPARED для пациентов и лиц, осуществляющих уход)	Инструмент показал хорошие результаты по сравнению с данными интервью, домены процесса и исхода были в значительной степени независимы друг от друга, как и ответы на PREPARED и SF-36
Heng et al. (2007) [47] Сингапур	Печатная (информационная брошюра) Устные инструкции 1 = письменные 2 = индивидуальные	Для оценки пациентов и лиц, осуществляющих уход ‘соблюдение инструкций по выписке и способность вспомнить советы о незначительных травмах головы		N = 110; пациенты в отделении неотложной помощи Возраст 7–109 лет	Понимание / знания пациента (мера исследования)	29% респондентов сообщили о несоблюдении рекомендаций при выписке. Показатели отзыва не различались статистически, независимо от того, был ли совет выписан устно, в печатной форме или при сочетании обоих методов
Heyworth (2014) [30] USA		To пилотный инструмент для согласования амбулаторных лекарств	Пилотное исследование Опрос Углубленные интервью	N = 60; недавно выписанные пациенты из больницы по делам ветеранов	Удовлетворенность пациентов (меры, специфичные для исследования)	В целом участники были в восторге от SMMRT; 90% заявили, что будут снова использовать SMMRT
Hickey et al. (1996) [41] США	Консьерж-служба 2 = индивидуальная	Для повышения удовлетворенности пациентов планированием выписки	Исследование смешанных методов: данные исследования удовлетворенности пациентов , и телефонные интервью с пациентами		Удовлетворенность пациентов (меры, специфичные для исследования)	Цикл улучшения 1: 83% пациентов, получивших стратегию улучшения, оценили планирование выписки как отличное или очень хорошее, по сравнению с 63% пациентов. контрольные пациенты. Цикл улучшения 2: пациенты, получившие вмешательство, оценили удовлетворенность выпиской выше, чем в контрольной группе (83% против 73%)
Hofflander et al. (2013) [40] Швеция	Видеоконференция 3 = На основе ИТ	Для изучения опыта медперсонала первичной медико-санитарной помощи в отношении сеансов планирования выписки и выявления их опасений по поводу использования видеоконференцсвязь в сеансе планирования выписки	Качественное исследование Интервью	N = 10; медперсонал из центра первичной медико-санитарной помощи	Предпочтения поставщиков медицинских услуг (мера для конкретного исследования)	Медперсонал первичной медико-санитарной помощи расценил сессию планирования как стрессовую, трудоемкую и характеризовавшуюся отсутствием уважения между медперсоналом в больнице и медсестрой персонал первичной медико-санитарной помощи. Они также описали неуверенность и сомнения относительно использования видеоконференций, где пациенты, вероятно, могут оказаться в проигрыше [пациенты не посещают видеоконференцию], а медперсонал — победителями.
Horwitz et al. (2013) [45] США		Для проведения многосторонней оценки временной помощи с точки зрения пациента	Проспективное наблюдательное когортное исследование			Хотя 349 пациентов (95.6%) сообщили, что понимают причину, по которой они были в больнице, только 218 пациентов (59,6%) смогли точно описать свой диагноз в беседах после выписки. Восприятие пациентами качества помощи при выписке и самооценка понимания были высокими, а письменные инструкции по выписке в целом были исчерпывающими, хотя и не всегда четкими. Однако последующие посещения и предварительное планирование выписки были недостаточными, а пациенты плохо понимали ключевые аспекты ухода после выписки.
Lin et al. (2014) [49] Австралия		Проверить, улучшит ли краткое указанное пациентом письмо о выписке во время краткого обсуждения перед выпиской пациенту его диагноз и план лечения	Проспективное рандомизированное контролируемое исследование	N = 67 Пациенты с кардиологией, эндокринологией и респираторными заболеваниями N = 35 (контрольная группа) N = 32 (группа вмешательства)	Знания пациентов ( вопросы, относящиеся к конкретному исследованию)	Участники, получившие письмо, почти полностью осознали проведенные тесты ( P <0.001) и полное понимание рекомендаций после выписки. Это увеличение не сохранялось через 3 или 6 месяцев
Lindpaintner et al. (2013) [34] Швейцария	Менеджеры медсестер 2 = индивидуальные	Для тестирования вмешательства по управлению выпиской с помощью менеджеров медсестер	Одинарный слепой, рандомизированный, контролируемый межпрофессиональный пилот		Поставщик медицинских услуг и удовлетворенность пациентов (показатель для конкретного исследования)	В группе вмешательства удовлетворенность пациентов была выше ( P = 0. 027) и лица, осуществляющие уход ( P, = 0,008), а информация о выписках PCP выше ( P = 0,031)
Maslove et al. (2009) [33] Канада		Для оценки удовлетворенности PCP электронной программой сводки выписок по сравнению с обычными сводками выписок под диктовку	Кластерное рандомизированное исследование	N = 209; выписки пациентов из академической общей медицинской службы		Никакой разницы в общем качестве PCP между двумя методами не наблюдалось (86.4 для ЭЦП против 84,3 для диктовки; P = 0,53). Домашний персонал обнаружил, что EDS значительно проще в использовании, чем обычный диктовок (86,5 для EDS против 49,2 для диктовки; P = 0,03), но не было никакой разницы в общей удовлетворенности персонала. Не было различий между методами выписки для комбинированной конечной точки для неблагоприятных исходов (22 для EDS [21%] против 21 для диктовки [20%]; P = 0,89) или для понимания пациентом деталей выписки (CTM-3 оценка 80. 3 для ЭЦП против 81,3 для диктовки; P = 0,81)
Mueller et al. (2015) [51] США		Изучить влияние использования электронных, удобных для пациента шаблонов инструкций по выписке на удобочитаемость инструкций по выписке, предоставляемых пациентам при выписке	Ретроспективное когортное исследование	N = 233; пациенты, выписанные из крупной больницы третичного уровня	Понимание пациентом (тест Flesch Reading Ease Level и тест Flesch – Kincaid Grade Level)	Шаблонные инструкции по выписке имели более высокие баллы по Flesch Reading Ease Level ( 71 vs.57, P <0,001) и более низкие баллы Flesch-Kincaid Grade Level (5,6 против 7,6, P <0,001), по сравнению с инструкциями по выписке, составленными клиницистами
Mutsch & Herbert (2010) [10] США		Определить, могут ли письменные образовательные ресурсы, используемые медсестрами при выписке, улучшить знания пациентов о сердечно-сосудистых препаратах	Поперечное описательное смешанное исследование: до и после вмешательства, фокус-группы, интервью	N = 50 (интервью) N = 24 (фокус-группы) Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Понимание пациентом (мера, специфичная для исследования)	Больше пациентов смогли правильно вербализовать лекарства, дозы, график и цель после вмешательства, чем до вмешательства (30% vs. 58%, хи-квадрат = 7,955, df = 1, P -значение = 0,005)
Naylor et al. (2004) [31] США		Изучить эффективность временного вмешательства, оказываемого APN пожилым людям, госпитализированным с сердечной недостаточностью	Рандомизированное контролируемое исследование		Удовлетворенность пациентов	Было продемонстрировано краткосрочное улучшение удовлетворенности пациентов (оценка через 2 и 6 недель, P <0.001)
Naylor et al. (1999) [32] США		Изучить эффективность планирования выписки и последующего наблюдения на дому для пожилых людей из группы риска повторной госпитализации	Рандомизированное клиническое исследование Группа вмешательства пациенты прошли комплексное планирование выписки и протокол последующего наблюдения на дому, внедренный APN		Удовлетворенность пациентов (мера исследования)	Не было значительных групповых различий в удовлетворенности пациентов
Newnham et al. (2015) [35] Австралия	Аудиовизуальная запись 3 = На основе ИТ	Для оценки осуществимости и приемлемости персонализированной междисциплинарной аудиовизуальной записи (CareTV)	Описательное пилотное исследование	N = 20; пациенты общего профиля		Участники хорошо понимали видеоконтент и вспоминали свой диагноз, изменения в лекарствах и планы после выписки. Отзывы пациентов были исключительно положительными
O’Leary et al. (2009) [39] США		Для оценки эффекта недавно созданной электронной сводки выписки	Предварительная оценка Аудит записи Обследование врача		Удовлетворенность поставщика медицинских услуг (мера для конкретного исследования)	Удовлетворенность качеством и своевременностью выписки из выписки повысилась благодаря использованию электронного отчета о выписке (средний рейтинг качества 3. 04 против 3,64; P <0,001, средний рейтинг своевременности 2,59 против 3,34; P <0,001). Более высокий процент электронных сводок выписки был заполнен в течение 3 дней после выписки по сравнению с продиктованными выписками (44,8% против 74,1%; P <0,001)
O’Leary et al. (2006) [46] США		Чтобы оценить удовлетворенность текущими сводками выписок, восприятие предотвратимых нежелательных явлений, связанных с неоптимальной передачей информации, и предполагаемую потребность в электронном сводке выписки, мы планируем разработать	Опрос врачей	N = 226 врачей	Удовлетворенность медицинских работников (мера исследования)	Только 19% участников были удовлетворены или очень довольны своевременностью, и только 32% были удовлетворены или очень довольны качеством выписок.В целом 41% считают, что по крайней мере у 1 из их пациентов, госпитализированных в предыдущие 6 месяцев, возникло предотвратимое нежелательное явление, связанное с плохой передачей информации при выписке.
Preen et al. (2005) [4] Австралия		Для определения воздействия скоординированного больничного плана оказания помощи при выписке	Проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование	N = 189; пациенты с хроническим кардиореспираторным диагнозом, набранные из респираторных, сердечно-сосудистых и общих медицинских отделений в двух больницах третичного уровня	Удовлетворенность пациентов и терапевтов (мера для конкретного исследования)	Значительные улучшения в планировании выписки, доступе к медицинским услугам, уверенности при выписке процедуры и заключение о выписке, основанное на предыдущем опыте, были рассмотрены для пациентов, получивших план оказания помощи при выписке. Продолжительность пребывания не показала различий между группами. Объем и скорость общения между врачом и больницей были значительно улучшены благодаря вмешательству.
Spandorfer et al. (1995) [48] США		Для оценки понимания пациентом инструкций по выписке из реанимации		N = 217; Пациенты с отделением неотложной помощи	Понимание пациентом (показатель, специфичный для исследования)	Общий уровень понимания был оценен как хороший, хотя 23% пациентов не продемонстрировали понимания хотя бы одного компонента их инструкций по выписке. Устные инструкции выписывающего врача, вероятно, оказывают значительное влияние на понимание инструкций пациентами
van Walraven et al. (1999) [29] Канада	Голосовой База данных 1 = письменный 4 = На основе ИТ	Для сравнения выписок, созданных с помощью голосовой диктовки, с созданными из клинической базы		N = 193; пациенты, выписанные из общей внутренней медицинской службы в специализированной клинической больнице	Предпочтение поставщика медицинских услуг (мера для конкретного исследования)	Сводные данные о выписке из базы данных создавались быстрее, чем предписано (113 (79. 6%) против 86 (57,0%), P <0,001). Качество сводки и оценка полноты, организации и своевременности были аналогичными. Персонал дома предпочел систему базы данных для генерации сводки

Инструкции по выписке

Эта глава была воспроизведена из Руководства по экстренной медицине, 2008, Глава 14, с разрешения редактора, для удобства просмотра на мобильных устройствах.

Три четверти или более пациентов, находящихся на лечении в загруженном отделении неотложной помощи, будут выписаны домой, некоторые после краткой оценки, другие после более обширной оценки и многочасового наблюдения. Для многих выписанных пациентов требуется амбулаторное наблюдение и повторное обследование, чтобы «закрыть» поданную жалобу. Невозможно переоценить важность предоставления адекватных инструкций по выписке для общения как с пациентами, так и с врачами первичной медико-санитарной помощи.

Невозможно переоценить важность предоставления адекватных инструкций по выписке для общения как с пациентами, так и с врачами первичной медико-санитарной помощи.

Инструкции по выписке служат ряду важных целей. Они сообщают пациенту известный, предполагаемый или предварительный диагноз и имя лечащего врача. Кроме того, правильно написанные инструкции по выписке могут проинформировать пациента и его или ее лечащего врача о степени проведенной оценки, включая предварительные результаты диагностических тестов и лекарства, назначенные в отделении неотложной помощи. Это также может помочь, когда пациент неожиданно возвращается в то же или другое отделение неотложной помощи.В инструкциях по выписке также может быть изложен план последующего амбулаторного лечения у лечащего врача пациента и могут быть объяснены обстоятельства, при которых пациенту следует вернуться в отделение неотложной помощи.

В верхней части большинства стандартных инструкций по выписке есть место для ввода диагноза пациента; диагноз может потребоваться ввести в письменной форме или через электронную систему инструкций по выписке. Необходимо внимательно выбирать правильную формулировку диагноза при выписке.Иногда окончательный диагноз пациента не известен при выписке из отделения неотложной помощи. Окончательный диагноз, такой как «стрептококковое горло», следует указывать только в том случае, если этот диагноз действительно известен (например, у пациента с ангиной и положительным результатом экспресс-теста на стрептококк). У многих клиницистов есть соблазн перечислить подозрительные, но не подтвержденные диагнозы. У больного рвотой и диареей может быть вирусный гастроэнтерит; однако рвота и диарея также могут быть атипичным проявлением раннего аппендицита.При выписке такого пациента безопасная практика — указать «рвоту и диарею» в качестве диагноза. После перечисления диагноза в инструкциях по выписке полезно кратко описать проведенную оценку и лечение, результаты диагностических тестов и назначенные лекарства.

В следующей части инструкции по выписке должен быть изложен план лечения пациента. Хотя план лечения часто устно обсуждается с пациентом перед выпиской, пациенты часто забывают элементы плана, если они не записаны.Например, план лечения пациента с растяжением связок голеностопного сустава может включать следующее: «Прикладывайте лед к лодыжке на 20 минут за раз, 4–5 раз в день. Поднимите ногу, чтобы уменьшить отек. При необходимости используйте костыли для комфорта ». Лекарства часто являются частью плана лечения и должны быть четко объяснены. Например, «Принимайте ибупрофен 600 мг (1 таблетка) от боли каждые 8 ​​часов во время полноценного приема пищи».

Еще одним компонентом письменных инструкций по выписке является четко сформулированный план последующего ухода.Укажите, с кем пациенту следует продолжить наблюдение и через сколько дней оно должно пройти. При необходимости укажите номер телефона соответствующей специализированной клиники для пациента. Помните, что в зависимости от типа медицинской страховки некоторым пациентам может потребоваться направление от своего лечащего врача, прежде чем они смогут проконсультироваться со специалистом.

Последний компонент инструкций по разрядке, пожалуй, самый важный. Это включает объяснение причин, по которым следует вернуться в отделение неотложной помощи.В этом разделе должны быть перечислены все соответствующие симптомы, за которыми пациент должен следить, и должно быть включено общее заявление, побуждающее пациента немедленно обращаться за медицинской помощью в случае возникновения любых относящихся к нему симптомов. Например, пациент с незначительной травмой головы может быть выписан со следующими инструкциями: «Немедленно вернитесь, если у вас появятся рвота, усиление головной боли, слабость или онемение, визуальные изменения, трудности с речью или ходьбой, спутанность сознания или по любым другим причинам».

Наличие хорошо составленных инструкций по выписке зависит от нескольких факторов.Все инструкции по выписке должны быть написаны на языке, понятном для непрофессионала. Важно избегать использования медицинского жаргона. Исследования показывают, что, как правило, при предоставлении письменной медицинской информации содержание должно быть написано на уровне чтения шестого класса. Большинство пациентов, находящихся в отделении неотложной помощи, не имеют медицинского образования и не понимают «CXR neg», «f / uw / PCP in 2d», «Keflex 500 мг перорально 4 раза в день» или многих других сокращений, которые мы обычно используем. .Предварительные рекомендации по правильному использованию вновь прописанных лекарств, особенно анальгетиков, важны для ограничения вероятности побочных эффектов.

Также важно понимать, что примерно 50% взрослого населения США — примерно 90 миллионов человек — имеют низкую санитарную грамотность и могут испытывать трудности с пониманием связанной со здоровьем информации, предоставляемой врачом, включая письменные инструкции по выписке (Ruddell, 2006 г.). Было дополнительно подсчитано, что каждый пятый взрослый не может читать первую страницу газеты (Ruddell, 2006).Кроме того, существует сильная обратная зависимость между увеличением возраста населения и низкой санитарной грамотностью. Согласно переписи населения США 2000 года, более 11% населения (30 миллионов человек) родились за пределами Соединенных Штатов (Ruddell, 2006). Примерно 21 миллион из этих иммигрантов демонстрируют ограниченное знание английского языка (LEP; ограниченная способность говорить, понимать, читать или писать по-английски) (Ruddell, 2006). Пациенты с LEP представляют ряд препятствий для медицинского работника в диагностике и лечении.Языковые барьеры могут привести к несоблюдению определенных планов лечения и были связаны с увеличением количества обращений к пациентам отделения неотложной помощи. Точно так же, как услуги переводчика используются для общения с пациентом во время его или ее оценки, услуги переводчика должны использоваться для ознакомления с инструкциями перед выпиской. Если возможно, попросите перевести инструкции по выписке на основной язык пациента.

Еще одним важным компонентом хорошо написанных инструкций по выписке является то, что они четко объясняют любые выдающиеся результаты анализов, которые требуют дальнейшего наблюдения. . Например, в зависимости от практики вашей конкретной больницы окончательная радиологическая интерпретация лечащим радиологом может быть недоступна во время выписки пациента.Подходящим способом сообщить об этом пациенту может быть следующее: «Предварительный просмотр компьютерной томографии вашей головы не выявил каких-либо серьезных отклонений от нормы. Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы получить официальную интерпретацию этого исследования ». Аналогичным образом, хотя экспресс-тест на стрептококк может быть отрицательным в отделении неотложной помощи, официальный посев из горла, если он был проведен, все еще может быть отложен на момент выписки пациента, и пациента необходимо проинструктировать о том, как следить за этим результатом.

Таким образом, инструкции по разрядке играют несколько критических ролей.Они помогают пациенту понять, что известно об его состоянии и что для него сделали в отделении неотложной помощи. Они также предоставляют план лечения и последующего наблюдения, а также причины, по которым следует вернуться в отделение неотложной помощи. Выделять время на составление хорошо продуманных инструкций по выписке — это привычка, которую следует сформировать на раннем этапе.

Рекомендуемая литература

• Радделл Дж. Эффективное общение между пациентом и врачом: укрепление отношений, повышение безопасности пациентов, ограничение медицинской ответственности.Ливан, Пенсильвания: Westcott Professional Publications, 2006.
  • Это учебный модуль по эффективному общению между пациентом и врачом.

Видео подробно описывает процесс планирования выписки | 1996-01-01

Видео, объясняющее процесс планирования выписки и его участников, находит восторженную аудиторию среди пациенты и их семьи. Он также используется в качестве учебного пособия для персонала, выполняющего служебные обязанности в небольшие больницы.

Discharge Planning , выпущенный в декабре 1994 г. Фондом обзора ухода за пациентами штата Миссури совместно со своим образовательным филиалом Comquest был создан в ответ на выявленную потребность в процессе медицинского освидетельствования организации и посредством звонков на горячую линию для потребителей, — говорит Кэрол. Бихан , специалист по коммуникациям и образованию в фонде Джефферсон-Сити, Организация экспертной оценки Medicare (PRO) для штата Миссури. Она не видит причин, по которым другое государство организации или более крупные системы здравоохранения не могли создать аналогичную продукцию.

Две проблемы привели к разработке видео. Во-первых, когда пациенты звонили PRO, чтобы поставить под сомнение уведомления о без покрытия, они часто указывали, что не понимают, почему социальный работник посетил их в в больнице, — говорит Кэти Атон, , директор по связям с общественностью и образования фонда.

Кроме того, ретроспективная проверка фондом процесса медицинской документации в стационаре Некоторые случаи планирования неполной выписки, добавляет Бихан.

Для решения этих двух проблем информационный комитет фонда рекомендовал ему разработать видео для обучения пациентов процессу планирования выписки.Некоторые исследования показали, что пожилые По словам Атона, люди лучше запоминают информацию, когда она представлена ​​в видео, а не в письменном виде.

«Мы поняли, что пациенты не знали, что было доступно, и у них не было инструментов, чтобы спросить», — Бихан. говорит.

Пациентам и их семьям предлагается быстро принимать решения об уходе после выписки и полагаться на них. на медицинских работников, которых они часто считают противниками, за помощью, говорит Бихан. «Мы хотели помочь людям понять, почему важно планирование выписки, чтобы они могли работать с поставщиками медицинских услуг, зная, какие вопросы задавать и как лучше получить доступ к этой части системы здравоохранения «, — говорит.

Фонд определил пять целей для видео:

*, чтобы дать объяснение по следующим вопросам: Что такое планирование выписки? Кто должен иметь план выписки? Каковы составляющие хорошего плана выписки?

* для предоставления информации по вопросам, которые могут быть заданы при оценке специалистом по выписке;

* для предоставления информации об услугах, которые могут быть скоординированы для семьи;

*, чтобы проиллюстрировать общие преимущества планирования выписки;

*, чтобы объяснить, что могут сделать получатели Medicare или их представители, если они не согласны с выписка (больница выдает уведомления о неполучении страховки).

«Мы хотим, чтобы люди понимали, что они могут не соглашаться», — говорит Бихан.

Бенефициары программы Medicare — в том числе пожилые люди и инвалиды, а также их семьи или представители — — основная целевая аудитория для видео, — говорит она. Идеальный сценарий — это было бы показано несколько раз в день по пациенту получают доступ к телевизионным каналам в больничной палате, чтобы либо пациент или семья могла бы знать, к кому обращаться с любыми вопросами о процессе выписки, говорит Атон.

Социальные работники, специалисты по выписке, агентства социальных услуг и омбудсмены являются второстепенными аудитория для видео.

Атон говорит, что в следующий раз, когда будет выпущено видео или любое другое видео, отдел будет делать что-то по-другому. еще один способ донести конкретное сообщение: составьте план измерения результатов.

«Урок, который мы усвоили, заключается в том, что при любом вмешательстве в будущем мы заранее примем решение о том, как оцените его эффективность, — говорит она. — Мы проведем предварительное и послетестовое тестирование, чтобы определить состояние пациентов. знания до и после, и проверьте, не повлияло ли оно на какие-либо изменения.»

В данном случае фонд подготовил видео и предложил больницам для использования в продвижении. образование и осведомленность, но не требовали от них обязательств ни при использовании, ни на результаты измерений.

Видео было разработано немного раньше, чем новый толчок со стороны Департамента здравоохранения Вашингтона, округ Колумбия. Финансовое управление по измерению результатов коммуникационных стратегий, говорит Атон. Тем не мение, клиническое исследование, которое сейчас проводится в фонде, дает возможность получить некоторые конкретные измерения эффективности видео, говорит она.

Видео будет использоваться вместе с исследованием планирования выписки пациентов с диагнозом: — застойная сердечная недостаточность, — говорит Атон. В этом исследовании будут изучены способы сокращения повторной госпитализации для условие. Девятнадцать больниц на юго-востоке Миссури были приглашены к участию, и те, кто присоединиться к усилиям будет предложено включить видео в часть исследования, посвященную обучению пациентов, и как — это часть внутреннего обучения медперсонала, — говорит она.

Атон говорит, что она и ее сотрудники обнаружили, что видео о планировании выписки предназначено для рекламы осведомленность пациентов — также используется некоторыми больницами на собраниях персонала и для обучения новых сотрудники.

Хотя она и не ожидала этого, Атон говорит, что рада, что видео обслуживает двойное функция.

«Во многих сельских больницах не так много ТБО, занимающихся планированием выписки», — говорит она. «Во многих В некоторых случаях [планирование выписки] осуществляется младшими медсестрами, выходящими из школы.Больницы видят [ видео] как метод ознакомления персонала с процессом «.

[Примечание редактора: лица, планирующие выписку, которые хотели бы получить бесплатную копию видео, могут написать Фонд обзора ухода за пациентами штата Миссури, 505 Hobbs Road, Suite 100, Jefferson City, MO 65109.